患者
球蛋白跟骨髓瘤有关，对吗？有多严重啊。我们转院证明怎么用？是主治医生决定我们是否住院对么？（女，47岁）
陈亚玫医生
只是需要筛查，还不能确诊。球蛋白可能是肝脏问题，有可能是血液系统问题，也可能是风湿病，感染也会这样。都需要检查明确。诊断清楚才知道严重不严重。我觉得你妈妈还有很多问题没有查清楚，最好是住院，一来可以完善检查，免得三天两头跑医院，二来可以观察病情变化。但是这需要医生开住院证，找个医生，问他可不可以住院，有没有床位。风湿科，血液科，消化内科都可以问问。
患者
恩，好的，我问问吧
患者
3点半还有化验报告出来，到时候我再向你请教
患者
谢谢你
陈亚玫医生
好的。我马上要登机了，下午会关机。你先留言，我晚点给你看。如果那边医生让你们等结果出来再住院，也行。现在都不清楚是哪个科的问题。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈亚玫医生
看到了。
患者
嗯嗯
患者
你看出什么端倪了没，陈医生
陈亚玫医生
只是轻度异常。抗核小体抗体和acl。我们血液病不太会看这个，轻度异常可能要请教下风湿科的医生。
陈亚玫医生
我飞机要起飞了，晚点我再细看下。
患者
嗯嗯，我们会马上去看风湿科的
患者
好的，辛苦你了
陈亚玫医生
好的。不客气。再联系！
陈亚玫医生
风湿科看了吗？医生怎么说？
患者
看了，他们又让化验，肝原抗谱
患者
我们到处找关系，为了住院
陈亚玫医生
他们可能怀疑自身免疫性肝炎。
患者
对，他们是这么说的
患者
需要进一步检查
陈亚玫医生
是的。这个病要好好诊断清楚才行。现在有拿到住院证吗？
患者
血液科不再开检查单，都聚焦在风免科
陈亚玫医生
嗯。消化科也需要看看。
患者
医生开了住院证，可是没有床位了，需要等，可我妈不能等啊，今天我妈感冒了38.1度
患者
消化内科也让我们看看肝脏，开了一些治疗乙肝的早。
陈亚玫医生
大医院是这样，等等吧，应该不会太久。
患者
恩，我想通过关系明天找找风免科病房的主任，动之以情，晓之以理。争取一下
患者
我妈腿上又开始在小面积紫癜了
陈亚玫医生
如果是自身免疫性肝炎，是消化科看呢。你们那是风湿科？
患者
风湿科开了一个让我们血检的单子，我们觉得有戏。学习啦和消化内科路路都指向风免科
陈亚玫医生
好的。风湿看很多疑难杂症的。
患者
恩，我们明天再次去趟消化内科，问问是否是自身免疫性肝炎
陈亚玫医生
有点像。几个病都沾边。
患者
嗯嗯，医生都说很多数据都不正常，他们也是好没辙
患者
姐姐，我们接下来怎么看啊！血液科还去吗
陈亚玫医生
因为太多检查没有做了。一方面诊断清楚才能对症下药，二是可以一边诊断一边对症下药。
陈亚玫医生
不用，你住院的话，他们会请血液科医生会诊的。
陈亚玫医生
不用你自己跑。
患者
太好了，那就最快住院
陈亚玫医生
是的。住院省事。
患者
嗯嗯，接下来，我得拼命找关系了。
陈亚玫医生
有关系最好了。没有也没啥，按照正常程序就行。
患者
我托我舅在省立医院东院区找的一个大夫，因为这个大夫跟风免科病房主任熟，所以我明早过去找主任，可我不知道怎么说啊！压力山大！
患者
你能给我点经验呗
陈亚玫医生
正常说下病情就好了。在哪个科可以解决问题就去哪个科。
陈亚玫医生
我们这是消化内科看这个病，如果硬是要去风湿科，他们尽管可能没有消化科丰富。
陈亚玫医生
你就问下你们那风湿科看这个病不就行。
患者
嗯嗯。我要不要送购物卡啊？我不会整这种事啊！
陈亚玫医生
经验。
陈亚玫医生
不用。
患者
恩，我今天去他们病房了，他们说周一有床位
陈亚玫医生
病人来看病，已经是身体不好还花了很多钱了。一般医生不会收的。
患者
嗯嗯，就是，这不是生意。可我们总觉得医生太辛苦，为我们操心，总想送点心意。
陈亚玫医生
不用送，先看好病要紧。实在想送，可以等你妈妈好了要出院了送点水果。
患者
谢谢姐，不是说客气话哈，我家人都知道你了！他们都觉得你比我们身边的医生还贴心。
患者
嗯嗯
患者
你今天也挺累的，早点休息。
陈亚玫医生
哈哈。主要是上个周末休息，一直拿着手机。今天又刚好出来开会比较闲。也觉得你妈妈的病很值得研究。其实在医院要多看眼自己的病人，有时真的很难，杂事很多。看手机时间还比较长。
陈亚玫医生
好的。有床位就好。晚安。
患者
恩，我妈这个病吧，很多逻辑关系，错综复杂，剪不断理还乱。
患者
嗯嗯，尽最大的努力争取早日住院
陈亚玫医生
会检查清楚的。需要时间。
患者
嗯嗯。我妈妈的病真的需要你操心
患者
你的思路和心态都支撑着我们呢
陈亚玫医生
谢谢信任。
患者
谢谢陪伴
患者
晚安
陈亚玫医生
好的。早点睡。
患者
陈医生，早安，我妈妈的鼻子从早晨5点开始就一直流血，血量不大但持续不断。怎么办啊
陈亚玫医生
你们在家？先填塞止血吧。忘记问你们查凝血功能了吗？
患者
没有查
患者
凝血功能差
患者
我妈中午打止血针，突然发烧38度
患者
然后又打的退烧针，
患者
打完针回到住处，我妈又发烧到39度，并且不出汗
患者
姐啊，你在吗
陈亚玫医生
刚打开手机。
陈亚玫医生
不出汗退不了烧。肝脏不好，凝血就会很差。多喝点水，温水搽身可以退烧。你妈妈最近是第一次发烧吗？眼睛红不红？
陈亚玫医生
凝血功能有没单？
患者
我妈出汗了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个吗？
患者
对，第一次
患者
眼睛有很多红血丝
患者
就在刚才，我妈擤鼻涕，一下子出血了，现在血流不止
陈亚玫医生
凝血功能只是轻度异常。
陈亚玫医生
轻度异常不至于出血，应该是血小板少了引起的。没住院的话只能填塞止血。
陈亚玫医生
你妈妈最近性格有改变吗？
陈亚玫医生
肾功能好像没有看到。
患者
情绪波动是有的，总是急，遇到难事，麻烦事，她用退却，想回家
患者
肾功能没做检查，彩超表明没有异常，我妈妈小便次数挺多的
患者
晚上去2到5次
陈亚玫医生
就是肌酐和尿素氮。你看看有没有。
陈亚玫医生
抽血检查的。
患者
我看看，我找找
患者
图片因隐私问题无法显示
陈亚玫医生
这张上面没有。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有找到
陈亚玫医生
应该是没有查。入院的时候查一下，还需要筛查流行性出血热IgM。
患者
我还是没找到
陈亚玫医生
还有，血液科会诊，排除血栓性血小板减少性紫癜，
患者
没有相关症状
陈亚玫医生
嗯。什么相关症状？
患者
我妈好多年了都没有感冒了，没有乏力，虚弱，眼睛充血到没有出血
患者
但是我们会检查的
患者
风湿免疫病，估计概率很大
陈亚玫医生
好的。先止血吧。
患者
嗯嗯。你说的这些，我都会给医生说说，让他们看看
患者
多排除些可能的病因
陈亚玫医生
好的。当地医生应该会做比较全面的检查的。
患者
我妈现在的体温是38.8
陈亚玫医生
可以吃点退烧药
患者
嗯嗯，姐，我们的对话先不要关，我妈可能出现的各种症状，我可以及时咨询你
患者
嗯嗯，吃着呢
陈亚玫医生
好的。你们办了住院的？
患者
周一会优先考虑我们，我今天找病房主任谈了
患者
明天我打算在去趟
陈亚玫医生
是的。发烧了就可以去了。
陈亚玫医生
至少可以在急诊室观察。
患者
嗯嗯，对啊
患者
他们没有床位了
陈亚玫医生
大医院是这样的。
患者
唉，我们县医院都拉着你，催着你住院！
患者
姐，天不早了，我就不做过多打扰了。
陈亚玫医生
好的。有问题再联系。
患者
早点休息吧，明天还有那么多人需要你呢
患者
嗯嗯
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咨询时间: 2015-07-24
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