患者
双链dna抗体阴性，抗sm阴性，抗核抗体阴性，和抗双链dna定量364可以判断系统性红斑狼疮？（女，17岁）
王黎醒医生
你好，请问你有什么症状么？
患者
双链dna抗体阴性，抗sm阴性，抗核抗体阴性，和抗双链dna定量364可以判断系统性红斑狼疮？（女，17岁）
患者
面部皮疹
王黎醒医生
你好，只凭抗体是不能确诊系统性红斑狼疮的，还要结合您的症状和更多的检查
王黎醒医生
皮疹是什么样的呢？
患者
扁条体有炎症
王黎醒医生
嗯，有没有口腔溃疡，脱发，光过敏？
患者
补3，0.7，补4、0.12，血沉ok
王黎醒医生
依我们医院的标准，补体c3c4都偏低
王黎醒医生
你查的这两个结果在正常的参考范围内吗？
患者
溃疡没有，有点掉头发，面部皮疹像痘痘，不是明显蝴蝶斑
王黎醒医生
能把你做过的所有化验单都发给我看看吗？
患者
面部皮疹太阳晒会红点，之前是按痘痘在搽药
王黎醒医生
嗯
患者
=
患者
可以加你微信吗
王黎醒医生
很抱歉，平台不允许留下私人的联系方式
王黎醒医生
我们只能通过这个平台联系
王黎醒医生
您可以把化验单都发过来，我结合您的症状看一下
王黎醒医生
因为红斑狼疮的诊断是很复杂的，除了很多的临床症状，还要有很多的检查来证实
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王黎醒医生
这些结果我都看过了
王黎醒医生
您没有查尿常规，血沉，抗核抗体谱吗？
患者
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患者
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患者
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王黎醒医生
抗核抗体谱，除了抗核抗体，通常下面还会有一堆的抗体，你查了吗？
王黎醒医生
您平时有关节疼吗？
王黎醒医生
尿里有没有泡沫？
患者
没有
王黎醒医生
有没有查尿常规和肾脏彩超？
患者
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患者
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患者
肾脏彩超没有
王黎醒医生
这是你所有的检查结果吗？
患者
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王黎醒医生
这个比刚才那张更全一些
患者
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患者
医生？
患者
在吗？
王黎醒医生
但是结合您的症状和目前这些检查结果，诊断狼疮证据不足
王黎醒医生
在的
王黎醒医生
抱歉，网络不太好，一直发不出去信息
患者
医院开了白芍和氢氯喹片
王黎醒医生
你目前的检查结果里有一个抗链o偏高，而且你也有扁桃体炎，提示有链球菌感染
王黎醒医生
医院给你诊断红斑狼疮了吗？
王黎醒医生
羟氯喹可以用来治疗皮疹
患者
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患者
医生说目前很像是系统性红斑狼疮
王黎醒医生
但是不能确诊
王黎醒医生
我刚才仔细看了您的病历，第一诊断写的是皮疹，小括号内那几个字母意思是未分化结缔组织病
患者
我准备再到仁济医院在检测一下，心里忐忑。
王黎醒医生
您是说上海交通大学附属仁济医院，是吧？
王黎醒医生
这个医院的风湿科挺强的，您可以去看看，看能不能确诊
患者
王医生你觉得像吗，小孩子面部豆豆，反复2年左右，断断续续在华山看搽药膏和吃药。没怎么好
患者
是的，这是在同济风湿科看的
王黎醒医生
抗双链dna抗体阳性，高度提示是系统性红斑狼疮，但也不全是
王黎醒医生
而且，如果是系统性红斑狼疮，抗双链dna阳性，一般抗核抗体也会是阳性
患者
抗双链dna定量是什么意思
王黎醒医生
并且抗核抗体会是高滴度的阳性
王黎醒医生
抗双链DNA定量数值高，也是提示阳性
患者
谢谢王医生，我研究一下也是有点说不通。
王黎醒医生
孩子目前的症状不是很像，检查结果也不全支持
王黎醒医生
链球菌感染也会引起补体c3的下降
患者
谢谢王医生晚安，我带她再去仁济看看。非常感谢您！
患者
非常感谢王医生！我再去仁济医院看看。
王黎醒医生
不客气，祝孩子早日康复
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咨询时间: 2018-11-08
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