患者
12月28日，新冠阳，1月1号血氧低住院；1月19日因肺栓塞住院，1月29号出院。2月4号复查；基础病：高血压，轻度慢阻肺
目前情况 1. 不吸氧血氧92-94，稍微活动一下心率过百，血氧降低，还会觉得心慌 2左腿有些类似想抽筋的麻的感觉3胸口偶尔有些疼，但是可自行缓解
用药情况：利伐沙班每日20mg抗凝；稳心颗粒；胸腺肽；布地奈德
咨询问题
1. 针对慢阻肺，应该如何治疗？之前有吸入布地奈德
2.目前肺部的情况如何？如何避免肺栓塞复发
3. 看血气分析是否存在CO2潴留的情况？之前出院诊断是I型呼吸衰竭，会不会有转向II型的趋势？
4. 偶尔会出现半小时内心跳突然过百，体温升高，血压升高的情况，比如安静的坐着，心跳从85到100+，体温从36.7到37.2，血压从120升高到147，但是随后又很快回归正常。这是什么原因呢？需不需要用药？
5. 坐着血氧高，躺着低，会出虚汗
6.对比新冠前后1个月的彩超，发现心脏功能降低很多，怎么去改善呢？
7. 不吸氧状态下，只用鼻子呼吸，有些累感觉气不顺，张嘴呼吸才能缓解
8. 之前高血压，现在120，血压波动大（女，60岁）
您好，麻烦您帮忙看一下我母亲的检测结果，因为图片较多，就上传到百度网盘了，您用手机微信扫一扫就可以进入百度云网盘小程序，结果按照日期顺序排列命名好了，谢谢您了！
图片因隐私问题无法显示
周元凯医生
您好，我针对呼吸系统问题回答下。另外您把化验检查结果拍成照片发下吧。我进不去
周元凯医生
1.慢阻肺需要明确严重程度，做一个肺功能检查即可，轻度可以不处理。中重度需要吃或者吸入一些药物控制症状。 7.肺栓塞后目前血氧不高，肺栓塞假如能改善，血栓融化或者减少就能改善呼吸症状了，您已经在吃抗凝药物了
周元凯医生
化验检查我可以看，不用拍了
周元凯医生
2.近期没复查ct，之前有轻微病毒性感染表现。利伐沙班就是治疗肺栓塞的
周元凯医生
3.有储溜，但是轻度升高而已，不用处理。CO2超过50才是II型
周元凯医生
4.请咨询心内科医生 5.很正常，躺平后肺会有部分塌陷，正常人也是如此，只是患者储备差，表现出来了。可以吸氧解决，还有俯卧位
周元凯医生
6.也请咨询心内科医生。但我没发现下降，ef值都是65%左右。
周元凯医生
8 心内科就诊
患者
谢谢您的解答，针对2和7，我们出院的时候做了造影ct，显示的是肺上没有栓塞了，但是我们的血氧始终上不去，您看我们还需要做什么检查确认一下到底为什么血氧上不去呢？针对二氧化碳潴留问题，我们目前还是保持低流量（1.4l）长时间吸氧，会不会造成二氧化碳潴留的更严重呢？针对5，她的肺栓塞刚好，可以趴着俯卧位么？会不会有什么危险？
周元凯医生
我没看到出院那个ctpa的报告，帮我找一下？
周元凯医生
血氧太高对慢阻肺病人确实不好，血氧维持92-95之间就可以了
周元凯医生
俯卧位不会引起肺栓塞的
周元凯医生
图片因隐私问题无法显示
周元凯医生
就看老人家是不是能耐受。有些人觉得特别不舒服
患者
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患者
这个是出院的时候拍的造影ct
患者
她其实不吸氧的状态下血氧就是92-95
患者
吸氧一般在98-97
周元凯医生
那不吸氧有症状？下肺坠积性肺炎，更适合俯卧位了
周元凯医生
试试看
患者
不吸氧就感觉呼吸累，没有吸氧舒服
周元凯医生
嗯，那还是吸点吧，二氧化碳高一点点没关系的。自己舒服最重要
患者
好的，谢谢，您看针对我们血氧低，还需要再做什么检查复查一下么？这出院也两周了，我们血氧还是恢复不到住院前
周元凯医生
因为上次出院还有坠积性肺炎，可以出院一个月后复查下，平扫ct就可以。
患者
您好，我想在咨询一下，她的血氧变化比较大，您考虑什么原因呢？我们做了肺ct，也做了心脏彩超，结果都比较理想没有大问题，但是血氧就是上不去，怎么办呢？今天躺下都在91或者92,坐着93,状态一天好一天不好
周元凯医生
患者
哦哦，好的，谢谢您，那她现在可以吃中药补一补么？饮食有没有需要注意的地方？还有就是她做了双下肢彩超，显示肌间大血栓没变化，这个会不会有风险还会跑到肺里面
周元凯医生
中药我不太懂。肌间血栓风险比较低，膝盖以上的大腿的静脉血栓风险高。
患者
好的，谢谢您
周元凯医生
😊😊
周元凯医生
祝早日康复
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咨询时间: 2023-02-13
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