患者
50周岁男，患有痛风多年，手和脚长了一些硬硬的包，自己买双氯芬酸钠肠溶片和非布司他片可以治好吗，有什么建议（男，48岁）
王黎醒医生
你好，请问目前尿酸多少？
王黎醒医生
从您的描述来看，手和脚上长的有可能是痛风石
王黎醒医生
可以拍个照片吗？
患者
那个是我爸爸，我没有照片，就是手腕那，还有脚的大拇指旁边突出点那，有好几个
王黎醒医生
你见过吗？是不是皮肤特别薄？能看见里面有白色的豆腐渣样的东西？
王黎醒医生
他之前一直没有用降尿酸的药，是吗？
王黎醒医生
一般来说，如果出现了痛风石，需要把尿酸逐渐降到300以下，才能明显减少痛风的发作次数，并且可以使痛风石逐渐溶解
患者
医生你好，我问了，我爸爸说看不到的里面的，他也不知道自己的尿酸多少
王黎醒医生
哦
王黎醒医生
他买的那两种药，双氯芬酸是抗炎止痛的，非布司他是降尿酸的
王黎醒医生
用药之前最好查一查尿常规，肝肾功能和泌尿系彩超
王黎醒医生
因为长期的痛风反复发作，是可能损伤关节和肾脏的
王黎醒医生
而且那两种药，如果有重度的肝肾功能不全，是不能用的
患者
他是关节有点脆弱，去年只是滑一下就膝盖那裂了碎了，想这种是会因为痛风久了引起骨头这么脆弱吗
王黎醒医生
痛风久了，关节局部有尿酸盐沉积，可以破坏关节
王黎醒医生
可以拍个x线片，看看有没有骨质破坏或者骨质疏松
患者
我记得那时医生说他的骨头里面不清澈，不像一般人的，他的是混浊的，说像豆腐渣那样
王黎醒医生
那有可能就是尿酸盐
王黎醒医生
建议他去查查尿酸
王黎醒医生
如果他之前没有用过降尿酸药，那么初次降尿酸，不能降的过快
王黎醒医生
否则会诱发痛风发作的
患者
那像肝肾功能不全有什么特征吗，那个药会降的很快呀？那会有什么影响吗
王黎醒医生
肝肾功能不全，一般需要抽血化验才能知道
王黎醒医生
非布司他降尿酸，相对来说还是比较快的，所以最好从小剂量开始
王黎醒医生
降的太快，会导致痛风复发的
患者
小剂量是吃少一点还是用其他的药鸭😘，一般肝肾功能不全是不会有的吧，会怎么导致的呀
王黎醒医生
小剂量是说，可以从半片开始吃，两周以后复查尿酸
王黎醒医生
有没有肝肾功能异常，只能靠化验血才能知道
王黎醒医生
反复痛风会伤肾，吃止疼药也会伤肝肾
患者
那医生尿酸多少可以吃多点
王黎醒医生
不管尿酸多少，都得从小剂量开始吃
王黎醒医生
用药前查尿酸的目的是在于，用药两周后复查尿酸，看看尿酸下降了多少
王黎醒医生
要根据尿酸下降的程度，调整降尿酸药的用量的
患者
那就是自己去买这两个药可以吃的是吗
王黎醒医生
[自动回复]您好，很抱歉，今天太晚了，明天我会尽早回复您，请多包涵。
王黎醒医生
您父亲有多年的痛风病史，而且尿酸控制的不好，目前又不知道尿酸的具体水平，所以建议您父亲用药之前完善检查，了解身体的基本情况后再用药，这样比较安全
患者
那有什么要戒的吗，就是饮食方面
王黎醒医生
辛辣、刺激、生冷的食物最好不要吃
患者
那酒呢
患者
能喝些药酒吗
王黎醒医生
尽量少喝
王黎醒医生
我的意思是酒尽量少喝
王黎醒医生
不建议喝药酒，还是那句话，任何药都有副作用
王黎醒医生
泡药酒的都是些中药，目前已经证实有上百种中药都可能伤肾
王黎醒医生
抱歉啊，刚才给实习学生讲课了，饮食方面没有说完
王黎醒医生
高尿酸血症和痛风的病人在饮食上要注意，尽量不吃高嘌呤食物，比如酒类，海鲜，动物内脏，肉汤等
王黎醒医生
肉类和调味品也要少吃
王黎醒医生
酒类包括啤酒白酒，如果实在想喝，可以喝少量的红酒
王黎醒医生
另外可乐和一些含有果糖的饮料也不要喝，也会升高尿酸的
患者
那像这个能根治的吗
王黎醒医生
目前来说还不能根治，但是尿酸可以降到正常范围内
王黎醒医生
有的人如果能长期维持尿酸低于300，可能就不再犯痛风了
患者
好的谢谢了
王黎醒医生
不客气
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咨询时间: 2018-11-20
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