春雨医生

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患者

医师您好,我今年23岁,从我15岁开始有头痛的症状: 发作部位:头部左侧,大概是太阳穴往后一点点,里面的神经会拉扯痛,很少有搏动痛,主要是拉扯,有时放射到颈后 发作时间:早晨一起床,我还没睁眼就可能开始头痛,然后吃了个早饭或者接着睡着可以结束掉这波头痛,然后上午10点左右,会开时一波头痛,这时候如果去睡觉,大概2个小时左右可以结束掉,如果不去睡觉或者情绪激动,要三四个小时才能结束,偶尔下午睡醒后一小时,晚饭后一小时会痛。主要时间段是一大早醒来和上午10点钟。 发作症状:左侧神经拉扯痛,钻痛,有的时候痛的想死,发作时畏光畏声,左侧眼睛痛的不想睁开眼,如果有节奏感的噪音,和光线会让疼痛加重,而且听到声音会特别特别易怒,然后生气又会加重头痛,疼痛像个抛物线一样,从低到高再到低。有时候会鼻塞。 发作特点:高中,大学时候,如果我上午不戴眼镜,有可能可以避免发作,戴了眼镜的话10点钟那一波必然发作。工作之后我去中山大学眼科医院重新配过了眼镜,好了一段时间,也就是10点钟的时候就算戴了眼镜也不会痛了,但早晨还会。今年我去年初看了老中医,服用了中药之后,我不管怎样都不会头痛了。但7月份我得了肺炎,发了3天39度高烧,于是又复发了,吃了15天中药之后,又好了。今年11月中旬,我得了支气管炎,高烧39度,头痛又复发了,一直痛到今天,期间也在吃老中医的药,有好转迹象。 病史:从儿童阶段到现在都是过敏性鼻炎。高中之前对酒过敏,工作之后又对酒不过敏了。近视眼双侧475度,伴有中度散光。 请问医生,我这是哪种类型的头痛?会对我产生哪些不利影响呢?(女,23岁)

张燕医生

一年发作头痛几次,每次头痛持续几天

张燕医生

是否做过头颅核磁和头部血管核磁

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患者

不好说,以前年度我不记得了,今年肺炎之后15天,支气管炎之后20天,今年有35天了,我一发作就每天每天都会痛,原来上学时候好像也是每天都痛

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患者

做过头部核磁共振,医生看了说没什么问题,血管也很对称

张燕医生

你的情绪多年以来如何

张燕医生

如果是每天都痛,多年,不是颅内肿瘤,影像结果也不支持血管病

张燕医生

从你描述的像慢性紧张性头痛

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患者

我从小就很任性,但很少对家人以外的人发火,高中性格也很随和,现在要是有人踩到我底线我能直接和他吵架,总之就是,变偏激了,变的容易暴怒

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患者

我的发作时间特别固定,那会不会考虑丛集性头痛呢?

张燕医生

你的描述不像

张燕医生

丛集性头痛发作时不治疗根本不能日常生活工作

张燕医生

你能当地看精神专科最好的医生吗

张燕医生

请医生给你评定一下,加抗焦虑治疗

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患者

我现在就是天天请假,无法工作,而且也在治疗,吃的是中药

张燕医生

不要吃中药了

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患者

当地的可以,可我在一个三线小城市

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患者

为啥呢?我这几次发作都是吃中药吃好的,以前吃头痛宁胶囊都梁软胶囊什么的都没用

张燕医生

我门诊看的患者总吃中药,不管用,西药一吃,一两周就见效了

张燕医生

你能在当地药房买到黛力新吗,一种国内最便宜的抗焦虑药

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患者

语音文件已过期,无法显示该消息

张燕医生

中午饭后吃一粒,吃一周看疗效,再调药

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患者

语音文件已过期,无法显示该消息

张燕医生

是焦虑症,焦虑症引起的紧张性头痛

张燕医生

黛力新全国的二三线城市都有

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患者

那为啥会固定时间点头疼呢?比如我一大早刚刚醒就疼了,10点钟又准时疼

张燕医生

也可以用舍曲林,帕罗西丁,草酸西酞普兰

张燕医生

所以叫慢性紧张性头痛,又叫慢性每日痛

张燕医生

你用百度搜一下

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患者

哦哦,我先去查一下!

张燕医生

我现在在外面路上,一两个小时再回复你

张燕医生

你先打电话问问当地有哪种药,我给你吃药的方法

张燕医生

待会儿回复你

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患者

嗯嗯,那您先忙,我把我想咨询您的问题提出来: 1、我不是钝痛,是拉扯痛,钻痛,而且只有单侧痛,右侧不会痛,确实发作前期有种紧箍感,但没一会儿就被左侧的拉扯感替代了。 2、百度上说无畏光畏声,可我真的很畏光畏声 3、百度没提到紧张性头痛有固定的发作时间,我这个反而有点像从集性头痛,有固定的发作时间

张燕医生

急性焦虑发作的时候就是畏光怕声,头痛是焦虑症最常见的表现之一,可以各种头痛性质

张燕医生

这本身就是咨询,给你一些建议,如果中药好用,就先吃着吧,有空看看三甲医院的头痛专科门诊吧

张燕医生

针对本次问诊,医生更新了总结建议:头痛原因很多,长期头痛必须排除颅内肿瘤及血管因素,还要排除精神性疾病,还有一些原因未明的,如果考虑是丛集性头痛,按相应治疗如果有效可支持诊断。如果抗焦虑治疗有效,紧张性头痛会很快消失。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2016-12-09
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张燕
张燕  内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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