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问题描述:
您好，我母亲70岁，糖尿病、三高、7年前做过脑动脉瘤介入手术。最近脾气有点暴躁、易怒，情绪控制能力差，记忆力减退，前几天我担心她会不会是阿尔茨海默，带她做了一个头部核磁，好想脑血管问题有点严重，您帮我看看报告，是否需要做支架？（女，69岁）我妈从今年8月份开始，自做主张把阿司匹林和他汀药物减量了，跟谁都没说，以前正常每天吃2粒，她自己改成了隔天吃一粒。三个月了，她擅自减药是否也造成了影响？唉，真是气死人了
分析及建议:
可能疾病：脑动脉狭窄 意见详情：建议进行增强CT脑动脉血管成像（CTA）以评估脑动脉狭窄程度。如果狭窄率超过70%，可考虑进行介入治疗（脑动脉支架成形术或球囊扩张导管术）。对于儿子的头晕症状，若持续不缓解，建议进行前庭功能测定以明确诊断。
患者
您好，我母亲70岁，糖尿病、三高、7年前做过脑动脉瘤介入手术。最近脾气有点暴躁、易怒，情绪控制能力差，记忆力减退，前几天我担心她会不会是阿尔茨海默，带她做了一个头部核磁，好想脑血管问题有点严重，您帮我看看报告，是否需要做支架？（女，69岁）
我妈从今年8月份开始，自做主张把阿司匹林和他汀药物减量了，跟谁都没说，以前正常每天吃2粒，她自己改成了隔天吃一粒。三个月了，她擅自减药是否也造成了影响？唉，真是气死人了
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张硕医生
您好，磁共振提示做侧颈内动脉重度狭窄闭塞，这种情况容易发生急性脑梗塞
张硕医生
可以做一下增强CT脑动脉血管成像（cta），如果狭窄率没有超过70% ，吃药＋控制脑血管病危险因素即可；如果狭窄率超过70%，除了在吃药＋控制脑血管病危险因素基础上，还可以进行介入治疗（脑动脉血管支架成形术或者球囊扩张导管术）
张硕医生
但是脑动脉硬化斑块狭窄程度不可能通过药物完全缓解，药物只能保证供血，稳定动脉硬化斑块，减少脑动脉硬化狭窄进展和形成血栓事件（急性脑梗）
张硕医生
阿司匹林肠溶片和他汀类药物只有没有禁忌，需要长期服用
患者
好的，感谢您。我已联系好我们本地医院，明天住院检查。一般做脑血管造影检查的时候可以直接放支架，还是检查和手术分两次进行？
张硕医生
一般同时进行
张硕医生
造影是为了进一步明确是否可以进行介入治疗（脑动脉支架成形术），这种治疗是为了预防脑梗复发，对于已经形成的脑梗没有大的治疗意义，如果打算做介入手术，可以造影 在造影过程中就可以介入治疗（脑动脉支架成形术或者球囊扩张导管术）
患者
好的，谢谢。另外再麻烦问您一下，我儿子9岁，从几个月前就总说头晕，有的时候晕的厉害了会恶心呕吐，我带他拍了核磁，您帮我看一下这个结果是正常的，没什么问题吧。
张硕医生
您好，头晕是眩晕感吗？就是天旋地转感，还是头昏昏沉沉的，头脑不清楚感觉？
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咨询时间: 2024-11-03
