患者
主任您好，我右下腹部隐痛几个月，疼痛不剧烈可以忍受，就是比较担心有什么问题，我去年8月做了胃肠镜的结果是正常的，近几天住院检查，检验结果有问题发给您看下，请您帮我分析一下是什么原因（女，55岁）
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李烜基医生
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李烜基医生
请问一下具体哪个位置疼痛呢
李烜基医生
麻烦在图片上圈一下大概位置
李烜基医生
好更准确判断病情
李烜基医生
这个位置很重要
患者
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患者
肋骨下面
李烜基医生
你这圈的是左边诶
李烜基医生
到底是右边还是左边
李烜基医生
您是患者本人吗
患者
是左边
李烜基医生
额
患者
我开始说错了 患者是我目前
李烜基医生
👌
患者
母亲 不好意思
李烜基医生
您现在在您母亲身边吗
患者
在
李烜基医生
隐痛是一天到晚都疼吗
李烜基医生
几个月前是突然就出现的吗
患者
不是的 可能一周痛几次 有时候一次几分钟 有时候一次半小时
李烜基医生
有没有明显诱因，比如吃坏东西了，或者压力大，遭受打击什么的
患者
都没有
患者
可能压力大有一点
李烜基医生
👌，大便情况有没有伴随变化
李烜基医生
有没有肚子咕噜咕噜响
患者
没有 大便检查也是正常的
李烜基医生
大便次数一天几次呢
患者
一般1-2次
李烜基医生
一直是这样对吧
患者
是的
李烜基医生
每次疼痛发作有什么诱因吗，每次都是自行缓解的吗
李烜基医生
还是做了什么
患者
应该没做什么，就是偶发的，没有感觉有诱因，是自行缓解
李烜基医生
有没有别的伴随症状
患者
没有
李烜基医生
有没有反射痛，就是那里疼放射到腰背部或肩部疼痛什么的
患者
这些都没有
李烜基医生
👌，麻烦把去年的胃肠镜报告发我看下
李烜基医生
?
患者
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患者
不好意思 实在没找到报告
李烜基医生
大肠黑变病？
李烜基医生
平时有便秘?用了泻药吗
患者
是的 当时医生说没事
患者
没有便秘 大便一切正常
患者
就是肠胃镜那天吃了泻药啊
李烜基医生
我说的平时
李烜基医生
什么番泻叶
患者
平时从没吃
李烜基医生
芦荟
李烜基医生
大黄什么的
患者
都没有
李烜基医生
什么减肥茶
患者
也没有 我母亲比较瘦
患者
158cm 45kg
李烜基医生
最近几个月体重有没有变化
李烜基医生
明显变瘦了
李烜基医生
什么的
患者
体重也差不多
患者
明显变瘦好像没有
李烜基医生
你母亲怎么白细胞中性粒细胞还低
李烜基医生
去年住院的结果看一下
李烜基医生
肿瘤标记物ca199也高一些
患者
不知道 医生说可能是不是炎症还是细菌感染病毒感染
李烜基医生
你看一下去年的出院记录
李烜基医生
完整拍照过来
李烜基医生
我看一下
李烜基医生
就是你刚拍的那个
患者
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患者
好
患者
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患者
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患者
是的 我也比较疑惑 这项指标每年都查了的 一直都很正常
患者
但是医生说这个高的不多，结合腹部磁共振胰腺正常的，暂不考虑
李烜基医生
就是没看到血常规
李烜基医生
其他都说了，要么正常，要么异常的写了😢
患者
应该是正常的 我再翻翻看 时间久了不太好找
李烜基医生
你母亲去年也有上腹部疼痛？
李烜基医生
我看入院诊断写了上腹部疼痛待查
患者
哦，是的 去年就有了 我以为是几个月😓
李烜基医生
你问问她去年到现在有没有越来越严重
李烜基医生
疼痛
李烜基医生
还是差不多
李烜基医生
有没有加重
李烜基医生
或者好转
患者
比起最初的时候还是稍重一点
患者
但是还是可以忍受
李烜基医生
👌，你母亲情绪怎么样?问问她心情好的时候会不会发作少点
李烜基医生
焦虑担心压力大发作频繁，有这个规律吗
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患者
她说没注意到
患者
可能平时没注意这一点
李烜基医生
综合各种情况，建议再去做一个上下腹增强ct看一下，这样保险一点
李烜基医生
平扫有时候会遗漏病变
李烜基医生
我遇到很多次了
李烜基医生
你去年的肠镜报告我没看到，也不知道当时做的质量怎么样，暂且当它做的是质量比较好的，肠道准备合格了
患者
肠道准备很好 这我记得
李烜基医生
ok
李烜基医生
那建议做一下增强ct，如果还好，考虑肠功能紊乱，建议吃上马来酸曲美布汀，美常安两周看看
患者
这里医生说做了磁共振不需要增强ct了 还是建议做个吗？
患者
好的
李烜基医生
建议做一下更保险，因为还是要先考虑器质性病变，排除了才能考虑功能性疾病，功能性疾病会有症状，但不会有什么大的危害，但是器质性疾病一但漏诊了问题就大了
李烜基医生
我们顶级医院见多识广，遇到不少下面医院漏诊的情况
李烜基医生
我是从安全保险的角度来建议的哈
李烜基医生
这个具体怎么做
李烜基医生
还是您自己来决定
患者
好的，那还是得做一个才放心
李烜基医生
👌，你自己考虑好就行
患者
确实是这个道理
患者
好的，谢谢您了！
李烜基医生
不客气呢💝
李烜基医生
还有我想问下你再当地看了考虑什么原因引起的疼痛，给予了什么治疗呢？
李烜基医生
总的有个说法吧
李烜基医生
考虑诊断？治疗方案?
患者
都没说啊
患者
就是因为没说出个所以然 我才想着网上再问诊一下
李烜基医生
是撒，那您考虑考虑我的意见看看
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咨询时间: 2023-08-02
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