患者
医院说是风湿，手指骨节肿，早晨起来脚心麻，手指发硬，活动一天手指关节好受点，下冷水也不好受，手指拿东西时候也疼！右手19岁时候受过一次车轮压伤！后来恢复好了！与这个有关系吗？（女，56 岁）
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王革医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
半年了
王革医生
都哪些关节痛，有肿吗？有没有图片
患者
一个手指，肿的不多！
患者
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患者
不太肿
王革医生
拍两只手的，带着手腕
患者
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王革医生
你按按她的手腕和手指每个关节，力量就是你按下去指甲发白，跟我说说那个关节疼
患者
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王革医生
左手第四个指头是变形了？
患者
那是小时候针灸留下的伤
患者
有手指拍的片子。我发给你
王革医生
好的，对着灯光拍
患者
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患者
这是早已时候拍的
王革医生
看这个血的检查和超声，像是类风湿关节炎
王革医生
确诊还需要做几个其他检查
患者
在医院确诊是的了
王革医生
嗯，那您现在是想咨询什么问题呢？
患者
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患者
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患者
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患者
这单子你没看吗，化验的
患者
这个吃药还不见效，还只加重的，每月医院还要求去查血，说吃的药还损坏肝功能
王革医生
这个看过了，类风湿因子高，滑膜厚，所以像是类风湿，但是完全确诊，建议还是去完善下关节的x线片和磁共振
王革医生
现在吃的什么药？
患者
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王革医生
吃了多长时间？
患者
医院已经说是风湿了，我就想问问后期怎么治疗
王革医生
有没有肺纤维化？
王革医生
吃了多长时间？
患者
半年
王革医生
吃了半年，指标控制不好说明这个方案不适合
王革医生
需要改
患者
肺纤维化是什么意思
王革医生
有没有肺纤维化，就是拍肺CT的结果
患者
中间换过一次药，换药后吃3，4个月了
患者
没拍过
患者
不是伤肝吗，对肺也有影响吗
王革医生
现在她肝功不好，什么治疗类风湿的药都不能用，先保肝，吃点甘草酸苷，吃一周复查肝功
患者
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患者
这个就是医生今天给开的药，叫吃的
王革医生
好了俩周后拍个肺CT，如果没有肺纤维化可以加上甲氨蝶呤，10mg.4片，一周一次，羟氯喹200mg，一天两次，加之前要复查肝功，要去眼科看眼底有没有问题，有问题不能吃
患者
这个医生说就是护肝的
王革医生
成分是什么？
患者
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患者
风湿是不是除不了根？不太好治！
王革医生
这个病一定定期门诊复诊着，一个是病情可能反复发展，另一个吃治疗类风湿的药对肝肾血压胃肠道眼睛，肺脏都有损害
王革医生
再就是可能除了关节出现其他系统的问题
王革医生
这个药现在基本不用了
王革医生
她没有肝炎吧？
患者
没有
患者
这就需要一直复查，一直吃药吗
王革医生
那就吃甘草酸苷吧
王革医生
是的，要听大夫的话
王革医生
疼的厉害去医院打一支德保松，是激素，不能常用
患者
甘草酸苷，不太影响其他系统吗
王革医生
没有
患者
现在不是太痛
患者
这个如果化验都正常了是不是还要吃药，医生说停药了，还可能复发
王革医生
那就行，你现在可以先吃着白芍，雷公藤，等肝功稳定后再调药，现在这个方案弱了
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咨询时间: 2017-12-12
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