患者

你好，李主任，我想咨询关于是否有可能感染狂犬病的问题，我是济南的。（男，36岁）

李红军医生

朋友你好，晚上好，你有什么疑问，您说就行

患者

我上周五晚上碰了腿，周六早晨缝了三针，打了破伤风针。我去的五院急诊科，他们也是狂犬病处理的科室，狂犬病就诊和处理的房间与普通创伤是相同的房间，相同的大夫。今天早晨去换药，当时大夫用剪子剪开纱布，检查我的伤口，我缝针那天大夫也按过我的伤口周围，我担心大夫之前检查过被狗咬过的病人，会

患者

。今天早晨去换药，当时大夫用剪子剪开纱布，检查我的伤口，我缝针那天大夫也按过我的伤口周围，我担心大夫之前检查过被狗咬过的病人，会不会通过手传染给我。另外，我的手摸过房间的桌子椅子，又摸了我的伤口，会不会桌子椅子上有狂犬病毒，会不会传染到我的伤口

患者

麻烦李主任分析回复一下，谢谢。

李红军医生

😊😊😊，关于这点，您尽管放心，患者之间交叉感染的注意问题，是医生的本职工作，这是不可能犯错误的

李红军医生

这是第一点

李红军医生

第二，他给你用的剪子，缝针，都是需要消毒的，然后才能给其他病人使用

李红军医生

第三点，目前，狂犬病的传播，都是由感染病人的病毒，除了健康人的血液引起的感染，目前还没有说经过物体传播，狂犬病毒引起感染的报道

李红军医生

第四，五院我知道，他那里注射狂犬病疫苗的病人非常多，可以说，门庭若市。但是真正的病人并不多，真正发病的都会转到传染病医院进行治疗

李红军医生

不知道我的答复能不能让你满意？

患者

谢谢李主任。第三点里面除了健康人的血液引起的感染是什么意思？意思是健康人血液也会是传染源？

李红军医生

哈哈哈，对不起，打错字了

李红军医生

接触了

李红军医生

接触了健康人血液才引起的感染

患者

第四点您说的真正发病的人不多，意思是只有发病才会传染别人么？问题是我担心的是他们身上带有动物的病毒，比如被狗咬的伤口前面有动物病毒，病毒又让大夫或者我摸到，然后又摸到我的伤口。。。

李红军医生

狂犬病毒，在人和啊动物体内，只有在发病前三天和发病期才会有传染性

李红军医生

他不会带着狂犬病毒满街跑的

患者

谢谢李主任。那如果咬她的那个狗正好发病期间，她去医院就诊还没打疫苗呢？大夫碰了她的伤口又碰了我的伤口呢？

患者

我在网上看了离开身体的唾液什么的也有传染性，因为我的腿上是伤口，不是完整的皮肤。是这样么？

李红军医生

你非要这么设想，我也没办法，但是这种情况被感染的几率微乎其微

患者

我想问题太极端了是么？

李红军医生

😊😊😊，你非得把这些极端的情况都凑到一起

李红军医生

如果有明确的证据，咱可以讨论，但现在都是你自己想的

患者

那李主任给俺一个确定的诊断，您认为我有必要注射狂犬疫苗么？

李红军医生

我认为真没有必要

患者

嗯，是的，不好意思，请理解，我就是想让一切成为零可能。不好意思

李红军医生

我非常理解

患者

额，那我听您的，谢谢您。

李红军医生

但没有一点证据的事情，你让我怎么说？狂犬病毒离开人体几分钟就会死亡

李红军医生

在医院的桌子上，物体上是不可能存活的

患者

但是确认的是我用手摸过桌子椅子什么的是肯定不可能传染的是么？因为这个我是确定都摸过。

李红军医生

医生是不是每天都要摸？

患者

嗯，是的，不过医生身上不是没有伤口么，而且会及时消毒，我主要是碰到了伤口，而且手没消毒。。

李红军医生

医生也经常会出现伤口，毛囊炎，疖子，简单的外伤，医生也并不是铁板一块

李红军医生

医生也并不会经常洗手消毒

患者

额，也是哈，我想问题太片面了。再说去医院的被狗咬的一般都会经过简单处理过的，比如用肥皂水冲洗过得等等，这样病毒留在伤口的可能性更小了，是吧😁

患者

我想的太极端了，其实我现在确定的就是自己摸过一下伤口，

李红军医生

你这个伤口很快就会愈合的，几分钟，就像抽血之后，我们的伤口是不是很快愈合了？

患者

忘记告诉您啦，我摸得这个伤口不是缝针的伤口，是在他上面擦伤的伤口，是几天前的擦伤，已经三天了，因为包在纱布里，纱布拆开，看着红，我以为还流血，就摸了两下，但是好像没血。

李红军医生

说明表面已经闭合了

患者

这个擦伤当时只消毒后就一起用纱布包住了。。

患者

因为没包住的擦伤都变黑了，包住的发红我才摸了两下。。。

李红军医生

隔着纱布怎么会传染呢？

患者

当时纱布剪开了，我直接摸的伤口

患者

我看着伤口颜色和没包住的不一样，我才摸了两下

患者

不管怎样，李主任觉得我是真的没有必要去注射狂犬疫苗的是吗？

李红军医生

没有必要注射疫苗，我替你做决定

患者

嗯，谢谢李主任

李红军医生

💝💝💝💝

患者

听你的。😁

李红军医生

😊😊😁😁

患者

李大夫，今天一早我走那天磕着的那条路，发现了路边有血滴的地方，那条路遛狗的特别多，还有野狗，路上也能见到狗粪便，我很担心那天磕着会不会碰到这些，还有就是那天缝针的是在小腿正前方一个坑，少了一块肉，会不会是狗咬过？喝多了断片了，很担心。。。。麻烦您帮忙分析一下.

患者

那天磕着是5月31号晚上十点多了

李红军医生

狗咬过，肯定有流血，甚至有缝针，你不可能一点印象都没有，否则的话，只能认为没有接触过

李红军医生

5月31号到今天才五天，如果被咬过的话，你不可能现在就已经愈合了

李红军医生

如果你实在担心的话，就去注射上疫苗吧！

患者

不是的，李主任，我是说会不会我缝针的那个坑就是狗咬的呢？按说磕一下为什么会成一个没有肉的坑呢？不过坑周围倒是也没有其他伤口，我对象说要是狗咬不可能只咬一个坑啊，狗又不是一颗牙。。。

李红军医生

我的腿上就是一个缺肉的坑，是我高中的时候磕破的，周围组织比较紧张，一牵拉就出现了破口，必须得缝，再把他拉回来

李红军医生

我觉得你这个伤口肯定不是狗咬的，

患者

额，那路上到处都是遛狗的，也有狗粪便，我要是磕上了要不要打疫苗？当时我对象只用碘伏给擦了一下贴的创可贴。好几天了还管用么？

患者

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患者

旁边有颗大树，马路牙子有个豁口，电动车应该是碰到豁口上了。我要是伤口碰到狗的粪便需要打疫苗么？现在打还管用么？

李红军医生

狗的粪便肯定不含有狂犬病毒，因为消化道里的胃酸就会杀死病毒

李红军医生

我看到了这个地方

李红军医生

目前，狂犬病还没有经过物体传播的报道

患者

啊？我刚才问五院的大夫，他们怎么说粪便有病毒啊？不能接触伤口啊？

患者

我是说如果我的伤口直接接触到狗的粪便，那地方地上的狗粪便太多。。。

患者

李红军医生

他说的不对，狂犬病毒是很脆弱的，一般的碱性肥皂水都可以杀死他，狗的排泄物中，是不会有病毒的

患者

我搜了网上也说狗粪便和尿是含病毒的，心里很着急，李主任您确定，我很相信您说的话。

患者

？？您确定没有病毒？我来五院打吊瓶，打前问了一个大夫，他说的

李红军医生

我确定

李红军医生

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李红军医生

图片因隐私问题无法显示

李红军医生

朋友在不在？

李红军医生

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李红军医生

人呢？

患者

在

患者

李主任

患者

不好意思，刚才换吊瓶

李红军医生

请听听这位严大师说 的，要不要链接？

患者

嗯，好，谢谢

李红军医生

http://wap.sciencenet.cn/home.php?mod=space&mobile=1&do=blog&id=****&id=****

患者

也就是我伤口即使碰到粪便或者尿上也没任何风险，是么？

患者

也就是不用打狂犬疫苗？

李红军医生

咱俩刚才讨论的是排泄物

李红军医生

说实话，我让你注射疫苗主要是为了解除你的心结

李红军医生

你如果能确定接触了狗的唾液，那是肯定要打的，但现在你根本确定不了

患者

如果狗的唾液没接触过我，那肯定就没必要注射疫苗了？对吧。

李红军医生

是这样的

患者

是啊，放在正常一个狗不会主动上去舔你，而且如果咬你就算喝多了也被吓醒了。。。。

李红军医生

狗其实是很聪明的，除非它感染了病毒，要犯病

患者

嗯，是的

患者

谢谢李主任，我现在就是想的太多了，我想我应该做的是调整自己的心态。

患者

过于焦虑了，是吧？李主任

李红军医生

是的

李红军医生

哈哈哈

患者

嗯，以前心理专家说过我有中度焦虑症，我当时不觉得是病，现在看来真的会影响到自己。

患者

我想我现在不要再去考虑疫苗狗的事情，应该专心去做一些工作。。

患者

我想去抽空去看一下心理医生

患者

心理医生可能不懂咱们这个专业，会不会说出不同的意见

患者

我想就把您的结论告知他就行了，把整个过程描述一下，然后说李主任的结论是，没有狂犬病感染风险，不用注射疫苗。这样行么？😊

李红军医生

心理医生和我们是有区别的，他不会具体到疾病的分析

李红军医生

但我们俩可以携起手来帮你改变目前的状态

患者

嗯，谢谢李主任。

李红军医生

😊😊，放心吧！医生的水平参差不齐，要注意鉴别

李红军医生

这都是很正常的

患者

所以说描述专业问题的时候那样说行么？

李红军医生

没有问题

患者

我想就把您的结论告知他就行了，把整个过程描述一下，然后说李主任的结论是，没有狂犬病感染风险，不用注射疫苗。这样行么？😊

李红军医生

可以可以

患者

嗯，我对象就说，省立医院专家水平肯定比五院的高啊。。。😊

患者

谢谢李主任的耐心，医者仁心，很感激您。

李红军医生

😁😁💝💝

患者

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李红军医生

天呐，是不是化脓了？

患者

李主任，这是刚才换药的伤口，您看应该不是被咬的吧😄

患者

没有，大夫说那是皮

患者

表皮还有些渗出

患者

您看这个伤口应该没问题吧😅

李红军医生

肯定不是咬的，应该是擦伤

患者

都，谢谢。我打了五天消炎针了，今天开的头孢，让双倍量吃，后天再换药。。。

李红军医生

局部可以用，罗红霉素分散片碾碎了敷用

李红军医生

效果齐佳

李红军医生

奇

李红军医生

坚持每天换药

患者

哈哈，谢谢

患者

特信任您，谢谢谢谢

李红军医生

感谢您的信任

李红军医生

您是做什么的？

患者

我是做工程设计工作的，我们这种工作的人都有焦虑症。。。。

患者

我应该比较严重。。。

李红军医生

😓😓

患者

李主任，患者咨询您的问题您都是亲自答复的么？

李红军医生

苍天啊，一定要相信你

李红军医生

一定要相信我

患者

您别误会，我的意思是，您亲自回答这么多问题，太辛苦了，抱歉，让您误解了。通过今天的沟通我特信任您。

患者

谁也不愿意找大夫帮忙。如果我的朋友或者亲人有需要专业帮助的，我一定会第一考虑李主任，因为李主任的确是医者仁心，水平高，也耐心。。

李红军医生

非常感谢

李红军医生

医者仁心

李红军医生

感同身受

患者

李主任，您千万别误会。您这现场得坐诊，还得考虑网上这么多患者，的确太辛苦了。为您点赞。。。

患者

我如果不是行动不便，我肯定去现场挂号就诊咨询了。。不过这里也方便。。。呵呵

李红军医生

谢谢你，回济南，我们可以见，我周末都在

患者

嗯，好的，您是在中心院区么？还是？

李红军医生

聪明，但我现在是在沂南挂职，只有周末回去

患者

额，明白了😊 。挂职回来就要高升了。李主任这样的就应该作为知名专家。

李红军医生

🙏🙏🙏🙏🙏🙏

患者

如果我有什么不解的或者需要您帮助的，我一定还会打扰您，先说个谢谢！

李红军医生

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患者

嗯好的，我会的。李主任。再次感谢您对我的帮助

患者

我也在微信app里关注您了

李红军医生

👍👍👍👍

患者

李主任，你好，你给我的链接连接上是一个账号登录页面😄

李红军医生

我晕

李红军医生

图片因隐私问题无法显示

李红军医生

你再搜搜这个