患者
李大夫您好。我14年查的肺ct胸片也每年都做。还查了肺功能。结果是肺纹理紊乱。通气障碍和激发实验阳性。吸气困难一直时好时坏的？我用不用再去做什么检查。（女，46岁）
李奕医生
您好！记得去年您曾经咨询过我的。最近怎样了？
李奕医生
最近在用什么药？
患者
我还是时好时坏的？我做雾化4天了吧。用信必可吸入剂。
患者
我活动的时候还好。就是坐的，就会比活动严重。最近用药也不管事。就是想深呼吸，才舒服。
患者
我最近咽炎也犯了。用头孢和莲芝消炎丸
李奕医生
很抱歉，刚才有病人在处理，让您久等了！
李奕医生
您说胸闷气短是发作在休息时而不是活动后？是否测过血氧饱和度？最近咳嗽严重吗？是否有黄脓痰？
患者
休息的时候胸闷气短多。没有测过。我只是吸气困难。不咳嗽，咽炎犯的时候会有白色的痰。
患者
我经常喉咙里堵是咽炎。
患者
我是这样的。晚上睡觉没事。只要早上起来，就像是累了。长吸气。然后就开始了。隔一会就得长吸气。有时会堵在喉咙出。通不了。有时通气了？很舒服。这一天吧。坐的就会比较严重。活动就会好点。
患者
血氧饱和度是什么
李奕医生
血氧饱和度是看监测血液中的氧气浓度。就是可以明确判断你胸闷的时候是否有缺氧的情况存在。
李奕医生
根据您的描述，夜间睡眠良好，没有胸闷气喘，活动以后没有明显不适。反倒是坐着休息时会感觉吸气不足。
李奕医生
以往胸部ct没有明显问题，肺功能检测，支气管激发试验阳性，诊断您属于支气管哮喘。
李奕医生
我的建议是，您在采用信必可吸入的前提下，可以酌情加用孟鲁司特口服。
患者
我去年吃了一段孟鲁斯特，还有氨茶碱，信必可一起用。可是效果不怎么好？
李奕医生
用药以后复查过肺功能吗？
李奕医生
以及呼出气一氧化氮。
患者
没有。没查过肺功能。
患者
具体我该怎么做呢？
患者
大夫。您先休息吧。我的问题明天再说吧？
李奕医生
哮喘通常是呼气性呼吸困难，而且已活动后或者接触诱发因素可发作。但您的情况似乎不太符合。而且您已经经过了比较正规的治疗，应该能好转了。所以我觉得应该复查一下肺功能，看下有无改善，再判断您目前的症状是否与之相关。
李奕医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：您有支气管哮喘病史，但是从您目前的情况来看，已经得到基本控制。如果复查肺功能良好，那么您当前胸闷气短的症状应该可以排除哮喘发作。感谢您的评价，祝您身体健康！
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咨询时间: 2017-04-16
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