患者
12岁孩子，口腔溃疡，前两天日照后脸上和脖子上起了大面积皮疹，痒后来下去了，一条腿窝有点疼，请问是狼疮吗（女，12岁）
最近有的症状，3年前血小板减少
1个月
3年
龚勋医生
孩子有发热关节疼痛吗？
患者
没有发热，是关节后面那个窝
患者
前两天去海边，回来第二天脸和脖子起了一堆疹子，痒，后来自己就下去了
龚勋医生
可能是个光过敏 如果没有发热 关节痛 泡沫尿 应该不是特别要紧
龚勋医生
如果担心的话 可以去医院查个抗核抗体 看看有没有异常
龚勋医生
如果有异常是需要治疗的 没有异常就没事，您现在的症状来看可能就是个光过敏，够不上诊断系统性红斑狼疮
患者
狼疮的疹子会自己消失吗
患者
孩子经常出现口腔溃疡，疼的那种
患者
狼疮的是不是不疼
龚勋医生
狼疮的疹子不是特别好消 一般要药物治疗
龚勋医生
孩子经常吃蔬菜水果吗？
患者
不爱吃
龚勋医生
可以给孩子补充点儿童维生素C 可以优秀预防口腔溃疡
患者
我这发愁呢，腿膝盖疼过，口腔溃疡，脸上又起疹子，三年前血小板减少怕是狼疮
龚勋医生
刷牙的时候也选择富含维生素C丰富的牙膏
患者
三年前和去年查免疫没事
龚勋医生
实在不放心你就带孩子去抽血查个抗核抗体全套 一切都清楚了
龚勋医生
去年什么时候查的？
患者
去年这个时候
龚勋医生
一年了 差不多
患者
狼疮主要看血的指标吗
龚勋医生
可以在查一个 有问题就治疗 ，抽血结果没问题那就是没问题，可以放心了
龚勋医生
是的 抽血
龚勋医生
血里面的指标
患者
如果是的话，只能激素治疗吗
患者
光中药不行是嘛
患者
而且这个病影响寿命吗
龚勋医生
目前治疗的药物进展很快
龚勋医生
如果是系统性红斑狼疮 光中药可能不够
龚勋医生
控制的好 不影响寿命
患者
这种病不是遗传病吗，家里没人得过呢
患者
这个病的确诊靠哪个指标？
患者
我们申请验血了，哪个指标异常就确诊这病呀
龚勋医生
dsDNA抗体 和抗sm抗体
龚勋医生
遗传 激素 环境 基因 免疫等多因素都有关
患者
如果不是系统狼疮可以不吃激素只吃中药吗
患者
这个病影响结婚生子吗
龚勋医生
目前还没诊断明确，不倾向系统性红斑狼疮，如果是系统性红斑狼疮影响结婚生孩子
患者
您现在看着症状不像狼疮是吗
龚勋医生
是的 不像哦
龚勋医生
就是个光过敏
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
部分结果出来了，麻烦您给看下
患者
有个1：80的滴度
患者
是免疫疾病吗
龚勋医生
血小板怎么这么低？
龚勋医生
1比80可以认为正常的，要1比1000才有意义
龚勋医生
白细胞高 过敏感染都可能
龚勋医生
这个血小板偏低 不正常
患者
我们三年前确诊的免疫性血小板减少
患者
这次是血小板减少复发，其中好了两年
患者
所以您看这属于免疫疾病吗，就是1：80严重吗
龚勋医生
这个血小板需要治疗
龚勋医生
1比80不严重
龚勋医生
基本可以认为正常
患者
还有肝功指标40，是什么问题
龚勋医生
1比1000才有意义
患者
那ANA谱会有问题吗，结果还没出来
龚勋医生
40也问题不大，正常值是30，超过正常值两倍，也就是要60才认为不正常 ，肝指标不需要治疗
龚勋医生
抗核抗体谱结果出来了 好的
患者
ENA谱没出来呢，会正常吗
龚勋医生
出来了在发来
龚勋医生
不着急哦
龚勋医生
目前来看 应该问题不大
龚勋医生
以治疗血小板减少为主
患者
我们期间吃过中药有关系吗，期间肝功没问题，就这次发现异常了，但验血前已经停中药半年了，还能继续吃中药吗
龚勋医生
不建议吃中药
龚勋医生
半年了 中药也代谢完了 不会一直影响肝功能
患者
这些指标要年年检查吗？现在算免疫疾病吗
患者
我们血小板两次正规激素治疗，停激素就掉到20，没办法吃的中药，半年后血小板正常了，停中药后正常两年，今年夏天发现掉到60—70，以前都是快200
患者
还有现在这些指标看着像狼疮吗
龚勋医生
不像狼疮 诊断条件不够
患者
那属于免疫疾病吗
龚勋医生
ANA和ENA一年查一次
龚勋医生
有没有做过骨髓穿刺啊？
患者
这就算终身疾病了吧
龚勋医生
血液科继续治疗血小板减少吧
患者
做过，第一次发病时做了两次
龚勋医生
骨髓造血有没有问题？
患者
血液科让去免疫科，免疫科让去血液科
患者
骨穿没问题
龚勋医生
有查过尿常规吗？最近？
龚勋医生
有没有尿蛋白 尿隐血
患者
查了，报告发给您了
龚勋医生
看见了 白细胞高 可能有感染
龚勋医生
激素使用可能会影响孩子发育
龚勋医生
你这个目前主要治疗不靠激素也不行
患者
是因为免疫疾病的事必须吃激素吗
龚勋医生
因为血小板低
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咨询时间: 2022-08-02
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