患者
胸闷气短，上不来气，咳嗽，吐痰，（男，61岁）
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李彬医生
你好！这种情况有多久？肺部有没有拍片子？
患者
之前不特别厉害，一直吃药，睡不着觉，如果吃饱了晚上特别厉害，干活后也会特别厉害。最近这两个月特别厉害，喘不过气来。
李彬医生
病人的情况主要是肺动脉高压引起来的右心负荷增加，出现体循环瘀血，主要症状就是胃肠道瘀血引起的食欲不振，下肢水肿和浆膜腔积液，比如胸腔积液等。
李彬医生
主要的治疗方案是利尿治疗，查找肺动脉高压的原因，看心脏彩超有可能是瓣膜病引起来的，也需要完善胸部CT，明确是否为慢性肺病引起来的
患者
他冠心病，高血压好多年，一直有做体检，大概3年前他咳嗽，去过聊城拍肺部片，医生说肺部没有什么问题，只有高血压和冠心病，一直吃着降压药。
患者
我们能现在挂号吗，
患者
我明天过去
李彬医生
挂哪里的号？我们医院吗？
患者
对你们的医院
李彬医生
现在腿肿吗？晚上睡觉会憋醒吗？
李彬医生
直接来就行，现在门诊不需要预约
患者
会憋醒，我们想早点去，因为还要拍片，
李彬医生
最终需要瓣膜置换，要做外科手术，可以先内科治疗之后，去外科换瓣膜，手术费用会比较高一些
患者
去了就不用排号了，我们能不能早点排上，
李彬医生
我们医院暂时没有预约系统，你在外院做的一周内的胸部CT都是可以的
患者
那我们去了挂内科，还是外科，还是都挂，
患者
拍胸部ct必须是市的，县级的可以吗，
李彬医生
先挂内科，现在没法做外科手术，要等胸闷症状控制好以后再做手术
患者
拍胸部ct必须是市的，县级的可以吗，
李彬医生
也可以，带着片子来就可以
患者
好的还需要其他的检测，如果需要我们都做了，再去，
李彬医生
带着心脏彩超和胸部CT来就可以了。
患者
好的，做这个手术风险大吗？
李彬医生
风险不小，主要是三尖瓣置换难度比较大
李彬医生
二尖瓣置换倒是比较简单，另外肺动脉高压也是比较麻烦的问题
患者
现在药物治疗有用吗？
患者
药物和介入有用吗？他这个做三尖还是二尖瓣置换
李彬医生
药物治疗主要是改善症状，争取手术机会，最好是一起换，介入治疗目前我们医院开展的很少
患者
手术费用大概在多少范围，
李彬医生
10万左右吧
患者
嗯好的，我们明天过去，主要是怕风险比较高，如果药物和介入可以控制我们并不想做手术，但是如果控制不住，比较危险，那我们还是选择手术，
李彬医生
药物治疗治标不治本，手术是必须的
李彬医生
药物治疗只是为手术治疗创造机会
患者
嗯好的，下午我们去拍一个胸部ct，明天早上我们早点过去，你们明天几点上班？
患者
我们今天晚上可以挂上明天早上的号吗？
患者
我们今天晚上去了医院可以挂上明天早上的号吗？
李彬医生
不可以的，我们医院的号没有这么难挂的，明天来就可以的
患者
OK
李彬医生
今天是不是没来啊？
患者
是的，本来说去你们医院结果他们又去了省立医院
李彬医生
好的，在哪都一样，祝早日康复
患者
谢谢🙏
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咨询时间: 2020-07-19
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