患者
右手掌突然斜了 硬要伸直的话 小手指就并不拢 只能用到平时的五六分力（男，47岁）
图片因隐私问题无法显示
杨卫廷医生
你好，这种情况多久了？突然发生的么？有外伤么？
患者
刚才洗澡时候突然发生的 也没有外伤
患者
也没有受过伤
杨卫廷医生
右肘或者腕部有没有用力过大？有手麻木或者感觉异常么
患者
没有 我有高血压 每天有吃药 刚才量了144 95 其它也没有任何发生的事情。就突然这样。但也不麻
杨卫廷医生
建议抓紧时间去急诊神经科，
杨卫廷医生
第一种可能是急性脑梗，得第一时间做头颅ct
患者
现在上海这样 我们是封控区今天还加了铁栅栏 请问哪个医院可以去急诊
杨卫廷医生
第二种可能是腕部神经损伤，
杨卫廷医生
上海，哎，120到了，他们会引导能去附近开的医院，尽量三甲
杨卫廷医生
如果自己能出去，也是尽快
患者
有这么严重啊
患者
还想明天去门诊看下
患者
做个ct
杨卫廷医生
如果是脑梗，4.5小时里有个治疗叫静脉溶栓，过了时间就做不了，
杨卫廷医生
就保守药物治疗了
患者
这个症状大概率会是脑梗吗 还会有什么别的症状吗
患者
硬并也是可以并拢的 就是有点斜
杨卫廷医生
脑血管病还有头晕头痛，言语不清，同侧手脚症状等。因为神经科疾病的临床挺重要，当场做一些测试，有助于辨别，
患者
其他症状目前没有
杨卫廷医生
烟酒，或者糖尿病，有么
患者
抽烟 其他没有
杨卫廷医生
47岁，有吸烟和高血压两个危险因素了，从医疗的角度，还是建议尽快诊治
患者
现在街道也没有人接电话 出不去😭
杨卫廷医生
120实在不行
杨卫廷医生
现在医疗看病很难，还得核酸，
杨卫廷医生
有的地方是要48小时核酸
患者
是的 刚才问了 要报街道 街道联系指定医院 医院派车
患者
还没有急诊
杨卫廷医生
照这个效率，4.5小时静脉溶栓是很难了
患者
😭 那预后有什么问题吗
杨卫廷医生
如果是脑梗，静脉溶栓是打通血管的唯一方法，其他的不能从根本解决问题，只是改善循环等，
杨卫廷医生
当然，一些小血管的梗死，症状不重，
杨卫廷医生
得查头颅ct和mri
患者
我颈动脉有斑块的 可以溶栓吗
杨卫廷医生
还有就是腕部神经损伤也有类似表现，
杨卫廷医生
那个是陈旧，溶栓只溶急性发生的栓子
患者
哦 他说他下午手肘敲了下
患者
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患者
这个位置 按着有点痛
患者
颈动脉斑块溶栓不会游离到大脑里吗
杨卫廷医生
哦，那就是刚才问的右肘，碰到尺神经也可能
患者
哦哦 那太好了 谢谢你丫
患者
现在太难了😭
杨卫廷医生
溶栓就溶开了，获益大于风险
患者
那他有颈动脉斑块可以特地去医院溶开吗
杨卫廷医生
尺神经损伤，吃维生素B12和b1。颈动脉斑块是长年累月形成，是吃他汀药物控制
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咨询时间: 2022-04-23
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