患者
间断咳嗽两周，无痰或少量白痰，伴有轻度气短。卧床休息时可无明显症状。服用头孢克肟、左氧氟沙星一周余，症状有所减轻。2009年曾患结核性胸膜炎，规范系统治疗约一年左右。（男，28岁）
曾服用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗
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武敬参医生
你好，有没有发热？低热？盗汗？
患者
没有结核中毒症状
武敬参医生
09年，结核是否规律服药？？
患者
是的
武敬参医生
服用了多长时间？
武敬参医生
头孢和左氧一共服用了几天？
武敬参医生
又复查片子了没？
患者
一周，片子没复查，医生让做了B超
患者
结果已经给你发了，你看看
患者
考虑还是胸膜炎复发的可能性较大
患者
但是PPD最近没法做
患者
我担心时间长了万一胸水增多就麻烦了
武敬参医生
建议再服用一周
武敬参医生
复查胸片
患者
所以买了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
患者
体重55公斤
武敬参医生
可以查t-spot
患者
你可以给我指导一下用药吗
武敬参医生
方面胸膜炎服药了多久？
武敬参医生
异烟肼0.3
武敬参医生
利福平 0.45
武敬参医生
乙胺丁醇 0.75
武敬参医生
吡嗪酰胺 0.75 一天两次
武敬参医生
其它都是一天一次
武敬参医生
最好空腹
武敬参医生
再去药店买点保肝药一起吃
武敬参医生
不过，我还是建议你先复查个胸片，最好是胸部CT
患者
意思除了吡嗪酰胺服用两次外，其他都是一次顿服吗？
武敬参医生
查个t-spot
武敬参医生
是的
患者
小地方查个PPD都么法整，推到节后了，更别说这个了
武敬参医生
异烟肼0.3 一天一次，利福平 0.45 一天一次，乙胺丁醇 0.75 一天一次，吡嗪酰胺 0.75 一天两次。
武敬参医生
哦，这样啊
患者
保肝药服用护肝片应该就可以了，定期复查肝肾功
武敬参医生
我的意思，就是结核药一旦吃上至少得半年时间，你还考虑胸膜炎，至少得9个月
患者
另外还应该服用维B
武敬参医生
还是慎重点
武敬参医生
是的
患者
嗯嗯，
武敬参医生
跟你之前服用的方法是一样的
患者
服用一年，只要没有明显副作用就当吃糖丸了，有病治病，没病防病
患者
之前服用方式早忘了，那时候上高中
患者
我现在也从事医疗工作😘
患者
四联服用多久减量？
患者
六个月吗
武敬参医生
胸膜炎至少9个月
武敬参医生
四个药一起服用2至3个月，之后把吡嗪酰胺去掉
武敬参医生
剩余三个一直服用
武敬参医生
你年轻，吡嗪酰胺可以服用3个月，但是这个药副作用比较大，注意观察副作用
患者
两三个月后三个药一直吃不需要减量是吧
患者
没事每个月查个血看看就知道了
武敬参医生
是的
患者
今天全勤够了没你
武敬参医生
不减量
武敬参医生
没呢😁
武敬参医生
我还有两天😁😁
武敬参医生
出勤
患者
厉害了
武敬参医生
😁😁
患者
我今天九道😊
武敬参医生
👍
患者
你图文咨询收费太低了，你设置十二
武敬参医生
那样的话，会不会都没有人咨询了
患者
不会
患者
六块48小时时间太长了
武敬参医生
我改改
武敬参医生
😁
患者
如果你值夜班，可以接夜间问题，费用高一些
武敬参医生
嗯
武敬参医生
我这几天就有夜间问题了
武敬参医生
都是20左右的
患者
我的是三块多或者四块多
武敬参医生
还有40多积分的
患者
都是十二点以后的问题
患者
估计前段时间熬夜熬的了💔
武敬参医生
😁
武敬参医生
我一般11后接
武敬参医生
12点前就睡了
武敬参医生
熬不起
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咨询时间: 2018-09-27
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