患者
痛风,你好,我是一个痛风病……,你好,我是一个痛风病患者,我前三个月做了骨折手术后尿酸已经降到300多了,但是痛风犯的频率快了,只要不吃痛风药和止痛药就犯,这是怎么回事?(男,51 岁)
孙飞医生
手术可能会引起体内脱水,术后输液又会增加水分摄入,以及术后康复吃的营养会多一些,导致体内尿酸波动,从而诱发痛风发作
孙飞医生
所以治疗痛风的药物要坚持吃一段时间,继续保持尿酸浓度维持稳定,这样才能使得痛风发作减少或不发作,而不是疼得时候吃药,不疼时候就直接不吃了
患者
已经吃了三个月的药了,尤其是止痛药吃这长时间行吗?
孙飞医生
止疼药吃的什么呢?
孙飞医生
降尿酸的吃的什么药?
孙飞医生
现在吃的药跟我说一下,包括具体怎么吃的多大剂量和频次
患者
止痛药吃了氨酚羟考酮片,依托考昔片,现在吃吲哚美辛缓释胶囊。
患者
痛风药秋水仙碱,碳酸氢钠。
孙飞医生
这些药都没有降尿酸的作用,最近复查尿酸是什么时候了?数值就是300吗
患者
现在吃吲哚美辛(每次一个)和碳酸氢钠
患者
最近是10月20日查的,数值326。
孙飞医生
这两个药一个是止疼的,一个是碱化尿液的 都不降尿酸
患者
那吃什么药
孙飞医生
你这样,因为已经吃了三个月的止疼药,抓紧去查一下血常规和肝肾功能,并再次复查尿酸,如果肝肾功能因为吃药都出现问题了,那就暂时别吃这些止疼药了,抓紧把保肝和保护肾功能的药吃上。如果肝肾功能都没有问题,那就建议改成如下方案:依托考昔每天一次,每次120mg,秋水仙碱每天两次,每次一片,碳酸氢钠片每天三次,每次一片。复查后看尿酸情况是不是又升上来了,如果超过360以上,那就再把降尿酸的药物加上,痛风发作这么频繁,你的尿酸浓度应该长期维持在300左右,这样才能减少发作
孙飞医生
如果你有肾结石或关节内有痛风石结晶,那么尿酸也是要维持在300左右,高于300都算是不达标准
患者
您给我推荐降尿酸的药吗?
患者
您给推荐降尿酸的药吗?
患者
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患者
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孙飞医生
非布司他
孙飞医生
这是目前医学上最好的降尿酸药物
患者
依托考昔按说明已经吃了8天了
患者
昨天停药今天有犯病了
孙飞医生
按照上面说的试试吧,另外,尽快去做化验,看看肝肾功能咋样了
患者
好的
孙飞医生
祝早日康复!
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咨询时间: 2019-11-08