患者
男，1962年出生，1个月前，2个脚的脚腕疼，附件是拍片子的结果。当时检查医生说是关节炎，开了吃的药。药吃了没有效果，这一个月一直还是疼。涂抹活络油、贴风湿膏都没效。电话问了老家一个医生，说可能是肌肉韧带拉伤，叫涂药酒，但是目前也没有效果。这几天还是继续很疼，并且脚开始肿胀。另外之前检查尿糖高，不知道是不是会影响。（男，56岁）
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郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答～
郭晓艳医生
稍等，我看一下您的资料
郭晓艳医生
2个脚踝是一起出现的疼痛吗？
患者
嗯，不动不疼，走路和走楼梯会疼
患者
是卖菜的，需要起起坐坐，有时候搬货
郭晓艳医生
尿糖一般不会引起脚踝疼痛肿胀。请问您明确诊断过糖尿病吗？出现尿糖提示可能血糖偏高，要多注意啊。
郭晓艳医生
好的。还有其它关节疼痛肿胀或其它不适吗？
郭晓艳医生
之前有没有查过肾功，暴露尿酸？
郭晓艳医生
之前有没有查过肾功，包括尿酸？
患者
其他关节不疼，其他没有不适
郭晓艳医生
两个关节是一起出现的吗
患者
今年7月体检过，好像没有糖尿病
患者
尿酸也正常
患者
一起出现
患者
现在是用力的时候才会疼
患者
不动不疼
患者
走路的时候2个都用力
患者
比如用左脚的时候，左脚疼
患者
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郭晓艳医生
好的。一般引起双踝关节疼痛肿胀的原因有风湿性相关疾病，根据您描述的情况首先考虑痛风，但是你的症状又不是很典型，痛风初发症状为足趾或单关节的急性红肿热痛，随后累及其它关节。同时你的尿酸不高，所以可以排除痛风。
患者
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患者
这是7月体检的医生总结
郭晓艳医生
然后常见的就是静脉回流不好，主要症状就是小腿或踝关节肿胀，偶有轻度疼痛。这是不完全排除的，所以你需要查下肢静脉血管彩超。
郭晓艳医生
稍等，我在分析病情。先看一下你的资料
郭晓艳医生
虽然你的尿酸不高，但是你的肾脏可见结晶，也不完全排除关节有尿酸盐结晶，需要监测尿酸，有条件可以查双能CT进一步明确。
患者
问了几个朋友，他们说了一些类似的病名，不知道有没有关系：骨关节炎、风湿性关节炎、骨膜炎
郭晓艳医生
另外，双踝肿胀疼痛就和你的工作有关系了，属于劳损性的，这种可以做核磁
患者
嗯
郭晓艳医生
骨关节炎属于关节的退行性变，也和劳累有关，一般发生在负重关节，比如膝关节，双踝关节也可累及。
郭晓艳医生
骨关节炎和劳损性关节肿胀可以划为一类，是有可能的。
郭晓艳医生
风湿性关节炎是与链球菌感染相关的，一般也表现在大关节，比如膝关节，你的症状不典型，也就是可能性不大。
郭晓艳医生
还有就是骨膜炎，你说的是滑膜炎吧。
郭晓艳医生
在吗？
郭晓艳医生
因为太晚了，家人在旁边，语音识别不方便，所以打字比较慢，忘谅解。
患者
嗯，那骨关节炎可以用什么药吗？
患者
没事，谢谢医生这么晚还在
郭晓艳医生
首先我建议你明天还是应该去查一下血沉和C反应蛋白，这两个指标属于炎性指标，某种程度能反应您有没有大的问题。很普通的检查。
患者
好的
郭晓艳医生
目前可以口服塞来昔布一次一粒，每天二次或依托考昔，每天一粒。这两个药或多或少对胃肠道有点刺激，但是多数人都能耐受。同时配合硫酸氨基葡萄糖。
郭晓艳医生
一些中成药也可以用，比如金骨莲胶囊。
患者
好的，谢谢医生
郭晓艳医生
应用后面两种需要吃时间长点，一般三个月一疗程。塞来昔布或是依托考昔口服几天就可以了。如果效果不好可以把大的检查做一下比如下肢静脉彩超、踝关节核磁（捡着重的做一侧就可以），或是双能CT（这个检查有些医院没有，可以用肌骨超声代替）
郭晓艳医生
因为明天还要上班，有什么疑问给我留言，我可以明天回复您。您也早点休息。
患者
好的
患者
好的，谢谢医生，晚安
郭晓艳医生
👌感谢理解～
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生您好，这是今天去医院做的检查
郭晓艳医生
抱歉～让您久等了
郭晓艳医生
我看到你的核磁结果了，考虑确实存在劳损的可能。
郭晓艳医生
而且我看了医生给开的方案，我还说建议吃我的药吧。首先克林霉素属于抗生素，如果是针对踝关节的，我认为是没有必要的，因为你这个炎症是无菌性炎症，这个药物对它是没有效果的。
郭晓艳医生
醋氯芬酸，和我给你推荐的依托考昔或是塞来昔布是一类药，而且我这个副作用要小
郭晓艳医生
另外一种就是中成药与我给你推荐的金骨莲基本上都是一样的，可以选择一种。
患者
好的，谢谢医生
郭晓艳医生
不客气～有疑问随时问我～
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咨询时间: 2018-12-23
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