患者
✔10月17号发烧 在诊所打了两针退烧针好了。
✔10.20去大队过重阳节当晚就烧了
✔10.21早上 送进县中医院住院部，10月27号中医院主治医生说看不了
✔28号下午2点转市人民医院，在市医院刚开始不烧了，后面又烧起来，一直阳着，白肺也一直恶化，90%左右。不见好转继续转院
✔11.15转到郑州，11.16做了肺泡灌洗，医生说真菌细菌病毒都感染了，白肺90%以上
✔17号用上辉瑞，从17号到现在不再发烧，核酸阴性。
✔20号用上托珠单抗400ml（80*4瓶）。
✔22号用上丙球每天10g，计划连用三天。
✔大夫说又纤维化，今天开始用尼达尼布。
✔各项指标好像再变好，但又说乳酸比较高，我奶现在最明显的就是稍微动一下（吃饭，床上大小便）氧饱和会降低到90以下，正常不动可以保持95以上。
✔每天谈话都会给我说应该不行，真的没希望吗？我奶这几天能吃能睡，精神状态也可以，就是摄入量液体多，尿少，不让喝水。下一步我们该怎么办呢？（女，84岁）
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周元凯医生
目前没有气管插管，就是吸氧对吗？用的什么机器吸氧？最近复查肺部ct是什么时候？结果如何？
患者
高流量氧气75%，氧饱和静息状态95左右
患者
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患者
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患者
第一个18号，第二个21号。ct最近没做，在icu说病人状态出不去
患者
这是13号在市里做的最后一次ct
患者
我奶有冠心病，但是年龄大以后有的。常年吃抑郁药（担心生病害怕），第一次阳
患者
我奶说她没劲儿，这两天我觉得最明显的变化是一动（吃饭、床上大小便），氧饱和会降到90以下
周元凯医生
周元凯医生
周元凯医生
患者
大夫，第一个肺泡灌洗液是16号测的，18号我用试纸测是阴的
患者
在焦作也用上了特效药但国产的，具体我不太清楚用的是啥，刚开始不烧了，后面又烧起来了
周元凯医生
灌洗液的更准确，这个不用怀疑的
周元凯医生
淋巴细胞低也证明了病毒感染还存在
患者
哦哦好的明白了，我还想着这几天转阴了
周元凯医生
这些对于现在已经不重要了。立足现在看，就是之前给您的一些观点吧。确实…没有很有效的办法，只能看看能不能感染自己好起来。
患者
今天主治医说炎症指标在下降，但是乳酸含量一直在持续性升高，说这个很不好，像我奶这种情况接下来该怎么办呢
周元凯医生
托珠单抗这些也都用了，非常全面了
周元凯医生
乳酸高很可能是因为呼吸困难导致的。个人觉得，没有特别办法了，就是等待。是不是气管插管，家里也要提前考虑好。以年龄看，插管后治愈的可能性也很低。
周元凯医生
新冠治疗目前就是靠早期，到目前阶段，就是对症治疗了，目前全世界都是如此
患者
我了解到这边治疗好像不给开托珠，我和这边大夫沟通了三天最后给用上了。接下来真的不知道该咋办了，我奶现在最明显的就氧饱和会降低。
患者
乳酸这块，我们多爬爬会不会好一些呢？
患者
今天谈话主治医说后面可能要上呼吸机之类的
周元凯医生
俯卧位若能改善呼吸困难，那乳就有可能降下来
患者
嗯嗯嗯谢谢谢谢大夫
周元凯医生
是不是气管插管，家里也要提前考虑好。以年龄看，插管后治愈的可能性也很低。
患者
那现在各项指标，还有我奶的情况，也都在向不好的方向发展吗？
患者
目前我们家人商量的不太考虑需要插管抢救这个地步，年龄也很大了太受罪了
周元凯医生
目前看是还在恶化。虽然不精准，但是您可以观察自己看得到的两个指标 一个是血氧饱和度，一个是淋巴细胞数。
患者
嗯嗯好的好的谢谢您。我们能试的都是试了，像我奶情况，大概还需要观察多久呢？肯定是希望能好，但又担心人财两空，天天在icu住着。。也都是普通家庭
周元凯医生
这个问题太难了，个体差异很大，一周之内吧，就会有一个大方向了
患者
嗯嗯，等待奇迹发生，好难啊。我在外地上学，知道我奶这么严重第二天都给联系转来了省里面最好的医院，怎么还是晚了呢。。唉
患者
大夫，麻烦再问下，您这边还有什么建议吗？
周元凯医生
本人最亲的姥姥也因新冠去世，所以很理解您。若有可能，探视见见，这就是给您最好的建议。
患者
我已经请假一周陪一周了，在医院又压抑又煎熬，前两天看着好转了能吃饭了，仿佛看到了希望看到了光，即便大夫天天说不行，我还是觉得肯定能好。这两天氧饱和掉的厉害，又觉得不行了，好累
患者
我做表格给家人说再变好，给医生天天沟通商量了解情况，真不知道还能做啥
周元凯医生
确实关键指标没有好转迹象
患者
我奶看病要给我两个伯商量花钱，我姑条件不好不让我姑掏，但他三个兄弟都也过得不好，也都欠着钱，既努力了，也怕人财两空。不知道咋给家人说了
周元凯医生
😊
患者
大夫，那我接下来这周主要看这两个指标吗？
周元凯医生
祝愿能好转
患者
大夫我想再问个，我奶真菌啥的感染厉害吗？这个怎么办呢？
周元凯医生
没看到真菌感染相关证据。您多和医院医生交流下问问吧
患者
就这个。好的谢谢您了，我再了解了解，麻烦您了
周元凯医生
😊
患者
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患者
大夫这么晚打扰您了，是阴的
周元凯医生
转阴是好事，但是已不是决定性的因素了，观察推荐的两个指标看病情变化吧
患者
嗯嗯好！谢谢您！难受一晚上，但也不能放弃，您快忙，不用回复了，谢谢您，省一个回复。太太感谢您了，祝大夫身体健康，事事顺心！
周元凯医生
感觉到您对老人家浓浓的亲情，很感动，希望病情能有逆转。晚安
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咨询时间: 2023-11-22
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