患者
曾医生：您好！我孙女2岁零八个月，目前在广州市儿童医院住院一个多月。她的症状是开始呕吐大概十多天，后到赣州市妇幼保健院住院两星期，做了胃镜，初步疑是幽门梗阻，后经过打抗生素，吃了奥美拉唑镁肠溶片等药物（其间不进食）后，再逐步加量进食（牛奶）四天后没有呕吐就出院了（2020年12月17日），回家后第二天即12月19日）又开始呕吐，我们就赶紧到广州市，直到12月23日才在儿童医院入到院，其间也在呕吐。一（女，2岁）
曾艳医生
你好，幽门梗阻的原因是什么呢
患者
就是现在也没查出原因
曾艳医生
做过什么检查
患者
胃镜、彩超、C丅、活检
曾艳医生
目前一直住院吗
患者
是，还在住院，一直诊断不出什么病
曾艳医生
后面没再复查过胃镜了吧
患者
刚住院时前两星期也做了胃镜、彩超等检查，检查出先天肥厚性幽门狭窄，右上腹腔内探及幽门肿块，幽门管长径约32毫米，直径约23毫米，幽门肌厚约10毫米。也打抗生素、吃洛赛克等一些药物，也没效果。而后又做了C丅，检查出贲门、胃窦及幽门部胃壁明显增厚，強化显著，考虑炎性病变，炎性肌纤维母细胞瘤等待排。后来对它进行了病理检查，结论是（十二指肠球部）粘膜轻度慢性炎，嗜酸性粒细胞稍增多。（胃窦、胃角）少量粘膜呈
患者
轻度慢性炎。
曾艳医生
肌纤维母细胞瘤排除了吗
患者
又经过两星期的激素治疗，也没有明显的效果。2月1日对她进行了微创手术，取活检，到中山一院和广州市肿瘤医院进行检测，今天出了结果，排除了癌症的可能
患者
排除了
曾艳医生
取什么部位的活检
患者
现在的问题是诊断不了究竟是得的是什么病，要做什么检查才能诊断出？
患者
胃
患者
图片因隐私问题无法显示
曾艳医生
先天肥厚性幽门狭窄排除了吗
患者
这个没有排除。只是医生说胃里有很多溃疡
曾艳医生
胃镜报告拍照发给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
曾艳医生
超声倒是很符合先天肥厚性幽门狭窄的
患者
为什么溃疡既用了抗生素的治疗也用了激素治疗，都不能消除，没有效果呢？要怎样治疗呢？
曾艳医生
这个溃疡是激素治疗后发现的吗
曾艳医生
应该是用激素了导致的溃疡
患者
不是，之前就发现有。先用抗生素治疗后发现没效果。后来C丅发现有纤维瘤，经过病理分析后是炎症才用激素治疗的
曾艳医生
溃疡愈合得8周左右，这个倒是不着急
患者
这8周用什么药物？
曾艳医生
用奥美拉唑
患者
之前也一直用这个药呀？前后有四、五周，没有效果，医生才改用激素的呀
曾艳医生
激素用来治疗溃疡吗
患者
应该是吧？这我不太确定。因为之前用了抗生素和吃奥美拉唑后，做了C丅检查并对纤维瘤进行了病理分析是炎症就用激素治疗
曾艳医生
激素肯定不是用来治疗溃疡的，就是因为用了激素溃疡愈合会慢一些，这个不用担心
曾艳医生
目前的重点还是幽门梗阻的原因
曾艳医生
现在排除了肿瘤，医院考虑什么原因
曾艳医生
先天肥厚性幽门狭窄的可能性还是很大的
患者
那他用激素是治疗什么呢？对先天肥厚性幽门狭窄该怎么治疗？好像医生说要先消除胃里的炎症，才能对幽门的问题解决
患者
目前对炎症的处理都好像没有什么药物才有效
曾艳医生
先服用奥美拉唑吧，幽门狭窄一般都得手术治疗
曾艳医生
激素停了后溃疡愈合会快一些的
患者
目前医生对这个病都没有明确的诊断，总是对胃里的炎症究竟是什么产生疑惑，判断不了是什么病毒产生的炎症。您提出服用奥美拉唑一开始也用了，效果不大。曾医生，我可不可以拿活样本到您所在的医院检测到是什么物质（或病毒）吗？
曾艳医生
她胃就是普通的胃炎，不是你想的什么病毒
患者
实在是小孩这么小，病了两个多月，没吃什么东西，拖得太久，太令人心疼！也担心病情会发生变化，希望尽快查清原因，才好对症下药，快快好起来！高明的曾医生，请您多费心帮帮我们，大恩大德，没齿难忘！
曾艳医生
现在还是高度怀疑先天肥厚性幽门狭窄的
患者
我有医生在做纤维瘤病理分析是炎症后对孩子病情讲解和如何治疗的视频，发送给您，有三段，希望您耐心地看完，相信您会有更全面准确的了解。
患者
对不起！可惜发不了视频
曾艳医生
广州儿童医院很有名的，他们的治疗诊断肯定没问题
患者
可是为什么普通的胃病治了两个月了都治不好呢？
曾艳医生
她不是普通的胃病
曾艳医生
得查清楚幽门梗阻的原因，要一个一个的排除
患者
我对他们的治疗是非常信任和充满信心的！只是时间有点太长，很着急！
曾艳医生
可以理解您的担心
患者
幽门梗阻的原因大概有哪些方面呢？很多吗？要如何排除呢？
曾艳医生
还是一步步来吧，已经排除肿瘤了，应该高兴
患者
您对这个病的治疗有何高见？能帮我建议一下吗？
曾艳医生
这个病主要就是手术治疗
患者
手术治疗是没问题，主要是医生说要把胃里的炎症消除掉才能进行手术。炎症又没有特效药，总是消除不了，令人着急！！！
患者
我明天问问医生下一步的治疗方案，再来向您讨教，抱歉！一聊聊到这么晚，打扰您休息了！明天再聊吧！晚安🌙
曾艳医生
好的
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咨询时间: 2021-02-03
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