患者
医生好，我这两天喷了生理性海盐水治疗以后，流鼻涕症状基本消失，但这两天晚上睡觉时不仅鼻子干疼，早上发现有些出血，而且睡觉时咽喉感觉很干涩难受，睡着睡着还会出现憋气的感觉，有时候睡着会突然听到自己打呼噜的声音然后就醒了，之前没出现过这种现象（女，21岁）
赵建辉医生
您这两天有没有嗓子疼的症状？
患者
没有嗓子疼，但是会有点异物感
赵建辉医生
现在鼻子堵不堵啊？白天和睡前的时候有没有鼻堵的症状？
患者
白天一起床咽喉干涩就消失了
患者
白天鼻子不堵，睡觉早上起来是会觉得鼻子有一点干堵
赵建辉医生
能把口咽部和扁桃体拍一个照片让我看一下吗？拍的时候把相机闪光灯打开，张开口，自己或者让家人帮忙用勺柄压一下舌面，在说“啊”的时候把相机焦距对准到扁桃体上或者咽后壁上拍照。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
目前看看扁桃体不大，咽部黏膜有点充血，应该还是一个咽喉炎的表现，咽喉部并没有明显的堵塞因素，所以说应该不是咽部造成的通气不好。可能主要还是鼻子造成的。
赵建辉医生
现在内舒拿每天一直在喷着是吧？
患者
内舒拿我是因为前两天看到说副作用是会导致鼻子出血，我本来鼻子有点出血所以就一直没敢用，就是用了生理性海盐水
患者
那医生我这个咽喉有点充血需要用药吗，会一直有点异物感
赵建辉医生
内舒拿如果用的话，喷头也是朝向鼻腔两边的方向喷，应该问题不大。
赵建辉医生
晚上睡前先用海盐水喷鼻子，如果里面有分泌物或者干痂的话，喷完了之后里面湿润了可以轻轻地清理出来，如果这样晚上还是有这种打呼噜的情况或者憋醒的情况的话，那就可以每天早上再加上内舒拿。
患者
还有想请问医生我这个打呼噜主要是因为鼻腔问题吗，但是我晚上睡觉都贴了呼吸贴，所以都是闭口的，这个闭口打呼噜是因为什么呀
患者
好的，请问医生，内舒拿我今天要用的话，已经错过早上了，还可以用吗
赵建辉医生
打呼噜并不是说张口呼吸才会打呼噜，而是因为气流震动了咽部的黏膜，那经鼻呼吸的时候，悬雍垂软腭后方的粘膜也会被气流所震动。
赵建辉医生
没关系，今天可以用，早上最好，但并不是说平时的时候不能用。
赵建辉医生
为什么用封口贴呢？是最近这两天刚用吗？还是以前就有这个问题才用封口贴的？
患者
主要是因为睡觉经常流口水加上习惯性张口呼吸容易打呼噜，想矫正一下
赵建辉医生
平时用封口贴的时候不会憋醒是吧？
患者
不会的
赵建辉医生
那应该还是跟这次呼吸道感染之后，鼻腔黏膜肿胀导致了鼻腔通气不足有关系。
赵建辉医生
如果再反复出现这种情况的话，晚上睡前可以用羟甲唑啉喷鼻子，睡前喷一次，连着有7天就停掉，不要超过7天。
赵建辉医生
另外睡觉的时候侧着睡，能相对好一些。
患者
好的，想请问医生我这是干燥性鼻炎吗？感觉症状很像，是不是也和北方干燥的环境气候有一定关系呀
患者
医生我发现我45度侧睡憋气的感觉也会严重，这是有什么原因的吗
赵建辉医生
长时间的鼻干有可能是干燥性鼻炎，但是如果只是最近几天干的话，那就不是，还是跟炎症有关系。
患者
那想请问这是什么炎症呀不知道是怎么得上的😢
赵建辉医生
通常侧着睡能防止软腭向后塌陷堵塞鼻咽部，所以我们一般建议病人如果出现这种睡觉打鼾或者憋醒的话，侧着睡能好一些。
赵建辉医生
但是人体在侧着睡的时候，下面那个鼻子通气会更差，如果有的人本身存在鼻中隔偏曲，上面的鼻孔通气也不好，就会出现您说的那种情况
赵建辉医生
像这种突然出现的鼻涕增多的情况，一般两种情况，一个是急性鼻炎，一个是过敏性鼻炎。二者早期的症状是很像的，这就是所谓的炎症。
患者
我最开始好像是鼻子发干呼吸有点烫然后有血痂，隔了两天没太在意以后突然鼻涕增多
患者
那医生我这两天突然出现这种侧睡憋气是不是和鼻子有点堵有关系
赵建辉医生
对，上面分析的就是这个原因。
赵建辉医生
所有喷的药都是朝向鼻腔两边喷。
患者
好的，医生我这两天吃点鼻渊通窍颗粒对我的症状会有缓解吗
赵建辉医生
如果没有鼻涕了就不用吃鼻渊通窍了。
患者
好的谢谢医生，还有医生我这两天上颚的牙龈有点肿，感觉像上火了，咽喉干涩是不是和这个上火有关呀
赵建辉医生
嗯，是的，二者之间应该是有关系的。
患者
那我需要吃一些利咽清热的药吗，比如双羊喉痹
赵建辉医生
可以用漱口水漱漱口。比如西吡氯铵。
赵建辉医生
中成药并没有循证医学方面太多的证据，可能对部分人有作用，但是缺少大宗临床试验数据的支持，我一般不推荐患者使用中成药治疗。
患者
好的明白了谢谢医生，请问医生我今天喷过内舒拿了晚上睡前还可以喷羟甲唑啉吗？
赵建辉医生
可以喷，作用原理不一样
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咨询时间: 2023-03-05
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