患者
口干口渴(一整天)，多尿 体重下降(三个月16斤)，糖耐空腹和两小时已上传，胰岛素测定(空腹和两小时)诊断是否是糖尿病 几型，胰岛素和c肽能说明什么，肾功是两小时测的，（男，24岁）
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李美珍医生
你好，稍等一下，我在分析你的情况
患者
好的，谢谢
李美珍医生
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患者
尿常规是空腹测的
李美珍医生
你的达不到糖尿病 属于糖耐量低减 是糖尿病前期状态
患者
但是确实口渴，多尿，体重下降
患者
这个症状存在
李美珍医生
尿比重也正常
李美珍医生
这个血糖数值，一般不会出现明显体重下降
患者
我还测了个胰岛素(空腹和两小时)
李美珍医生
这些分泌基本正常，餐后两小时糖刺激就是高些的
李美珍医生
可以查查甲功，排除一下甲亢引起体重下降
李美珍医生
尿酸高，饮食调理一下
李美珍医生
饮食尽量不吃动物内脏，海产品，豆制品，菠菜等，多喝水，多瓜果类含碱食物
患者
我们大夫猜测我是胰岛素分泌延迟和抵抗
患者
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患者
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李美珍医生
从胰岛素数值，不支持胰岛素抵抗 餐后一小时没有测，没有证据提示胰岛素分泌延迟
患者
那我需要做个完整糖耐吗
李美珍医生
哪一张是你的甲功
李美珍医生
可以先不需要复查葡萄糖耐量，先饮食调理一下，餐后半小时后增加运动，改善一下糖代谢
患者
我们大夫不让我做，定期复查餐后血糖，血糖正常了就行
患者
两张都是，一张县医院，一张省医院
患者
甲旁激素也在正常值内
患者
单子找不见了
李美珍医生
甲功轻度异常，可以低碘饮食，一月后复查
患者
第二张是复查的
患者
我们大夫说没大碍
患者
还有就是糖耐不让我做完整的，说是两小时和空腹就够了，我害怕把我漏了
李美珍医生
先低碘饮食，一月后复查。 排除早期甲亢引起
患者
好的，甲亢也会口渴吗
李美珍医生
你的这个血糖，先生活方式调理就行
患者
我已经开始吃药，在我强烈要求下大夫给我开了二甲双胍
李美珍医生
明显的甲亢，也会的 但是你的这个甲功结果，一般不会引起口渴明显的
李美珍医生
可以按照上面说的，调理一月左右。 如果口渴明显，也可以先看看中医
患者
其他的还能忍，口渴在受不了
李美珍医生
二甲双胍可以逆转糖代谢
患者
我已经节食加运动一个月了
患者
口渴一直存在，体力恢复了不少，容易饿
李美珍医生
那就吃双胍调理，吃双胍查查餐后两小时血糖
患者
我正在查
患者
今晚的我给你看一下
李美珍医生
好的
患者
4.4
李美珍医生
有点低了
患者
两小时过10分钟，
李美珍医生
双胍可以减量
患者
今晚吃了一碗拉面，吃了一粒二甲双胍片走了15分钟
李美珍医生
二甲双胍剂量0.5一片的吗
患者
对
李美珍医生
不是缓释片?
患者
不是
李美珍医生
可以吃半片
患者
缓释片好吗
李美珍医生
缓释片降糖没有优势的。 只是缓释片不能掰开分半吃
患者
好的那我吃二甲双胍片把
李美珍医生
好的
患者
会低血糖吗
李美珍医生
半片一般不会
患者
我能不能午饭和晚饭吃
李美珍医生
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患者
还有就是我我们大夫说血糖正常了就不用来查糖耐了
李美珍医生
如果吃早饭，可以早晚餐后吃
李美珍医生
血糖正常了，可以不用复查糖耐量了
患者
大夫，我可以吃点阿卡波糖吗
李美珍医生
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李美珍医生
建议二甲双胍，不建议阿卡波糖 你的餐后两小时血糖不高
患者
9.59还不高吗
患者
主要是想缓解一下口渴
患者
最近通过运动体力恢复了不少
患者
但口渴还是一整天
李美珍医生
昨晚餐后不是4.4吗
患者
对啊
李美珍医生
这个数值，不会口渴的。
患者
糖耐两小时
李美珍医生
糖耐餐后两小时高，家常饭不一定高
患者
人都感觉到饿了，还是会渴
患者
好的，谢谢
李美珍医生
如果口渴明显，可以查查尿常规，看看尿比重，记一下24小时出入量
患者
尿比重查了四次
患者
这个月
李美珍医生
如果尿比重没有问题，就可以看看中医
患者
1.015 1.016 1.015 1.23
患者
都是早晨第二次尿
李美珍医生
这个都正常
李美珍医生
建议看看中医，根据舌苔脉象，配方调理一下口渴症状
患者
中医看了都是阴虚火旺，吃了一个月的中药把脾胃和盗汗都好了
患者
但是口渴不缓解
患者
所以去的省人民医院
李美珍医生
可以调整配方，重点针对口渴
患者
口干缓解了，口渴还是不好，还是想喝点水
患者
大夫说你这个去内分泌科看一下
李美珍医生
可以买维生素C含化，看看缓解情况
李美珍医生
加点参芪降糖颗粒颗粒，可以改善。 内分泌科引起口渴的常见原因，你都查了
患者
大夫我都试过了，维c和维b都吃了
患者
肾功和肾彩超，尿常规都查了，最后是尿酸高
李美珍医生
这些都不会引起口渴
李美珍医生
精神因素也会的
李美珍医生
可以口服点参芪降糖颗粒或津力达，改善口渴明显
患者
好的，谢谢大夫，主要害怕糖尿病，我先吃着
李美珍医生
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李美珍医生
好的
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咨询时间: 2020-03-24
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