患者
你好叶大夫（女，37岁）
你好，我是父亲，有糖尿病的那个人
一直在您这咨询
图片因隐私问题无法显示
叶守姣医生
你好，最近血糖怎么样？
患者
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患者
就是想上来问问您这个血糖控制
患者
这是一个星期的
患者
你看看还是那么用药，还是说得换方式？
叶守姣医生
稍等，我看一下
叶守姣医生
现在服用的是格列美脲片和阿卡波糖片?
患者
好的不着急
患者
对
患者
就是这两个药
患者
早上吃格列美一片，晚上吃阿卡皮糖一片
叶守姣医生
得让他饮食规律，感觉饮食不是太规律
患者
然后叶大夫我父亲跟我说一个情况，他手指尖的血如果是深红色那血糖肯定就高，如果是正常的红色血糖就低，他每天早上的血的颜色不一样，这个是怎么回事？现在我爸基本都不用量了，只要一看血的颜色就知道血糖高低，但是一量果然如此
患者
叶大夫饮食是非常规律的，早晨一顿饭，下午一顿饭，一天两顿饭
患者
他手指头的颜色如果是正常的红色，血糖就非常标准
患者
手指尖的血如果早上是深色，血糖肯定就高
叶守姣医生
早饭后有的时候那么低，有的时候高
患者
是呀，就是有点不固定，我合计上来问问您是怎么回事
患者
为啥这种情况呢？
患者
用不用调整药物还是怎么的？
患者
而且父亲每顿饭半小时后都运动一个小时
叶守姣医生
让他每顿饭饮食量尽量固定
叶守姣医生
比如说今天打概吃多少米饭，那明天的量基本差不多
叶守姣医生
要不然会波动比较大
患者
每天吃的饭量都一样
患者
而且就吃大白菜炖豆腐，吃点鸡肉
患者
猪肉都不吃了
患者
感觉这病有点把人往绝路上逼，啥也不吃，我爸还运动
叶守姣医生
不是啥也不吃，你爸身高体重是多少
患者
叶大夫，您能不能告诉我一下，像我爸这种情况最好吃什么东西，你帮我多打几样东西，不行的话先让他按照您说的这些东西去吃，看一看怎么样
叶守姣医生
我给他一个饮食食谱
患者
我爸现在100斤了
患者
我刚刚问你的时候，我爸95斤
患者
太好了
叶守姣医生
身高多少
患者
好的，谢谢您，给我食谱太好了
叶守姣医生
有点瘦啊
患者
我爸身高1米62，体重100斤
患者
是啊叶大夫 那啥也不能吃
患者
要不然我爸也瘦 哈哈
患者
我爸60多年了，从来没超过120😂
患者
我爸是天生瘦我爸最胖，最胖的时候118
叶守姣医生
图片因隐私问题无法显示
叶守姣医生
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叶守姣医生
这是根据他的身高体重计算的
叶守姣医生
不知道能看懂吗
叶守姣医生
大概按照这个来
患者
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患者
早上吃这么多呗
叶守姣医生
对
叶守姣医生
这是一周食谱
叶守姣医生
不用每样都一样
叶守姣医生
这只是大概的
患者
叶大夫现在的牛奶里面的全是防腐剂呀，喝豆浆行不？自己打
叶守姣医生
可以的，豆浆尽量不要放米
患者
不放就纯黄豆打豆浆
患者
俺们这边的牛奶真是不敢喝呀，我同学拿牛奶做个面膜差点没毁容了，上医院一看全是防腐剂呀
患者
对呀，叶大夫，你说他这么老不稳定是不是特别不好啊？血糖是不是非常高啊？
患者
什么不好的，特殊影响没？
叶守姣医生
其实整体上这个血糖水平比之前好多了
叶守姣医生
就是波动小一点会更好
患者
嗯呐 是嘛 太好了
患者
关键我刚才给我爸看了食谱，我爸差点崩溃了😂😂
患者
目前药物上用做什么调整不？叶大夫
叶守姣医生
暂时先不调整，让他把午餐后2小时也测几天
叶守姣医生
最好把空腹血糖降到6.0－7.5，不超过8
叶守姣医生
可以把格列美脲片放晚上服用看看
患者
就是早上吃阿卡皮糖。一片。晚上吃格列美一片
叶守姣医生
他之前阿卡波糖片不是晚上吃的吗？还放晚上服用
患者
大夫父亲一天就两顿饭 早上是9点吃，下午是3点吃
患者
那就是说早上9点那顿饭不吃药了，通通改到下午3点的时候，这两个药，一个是饭前5分钟吃，一个是马上吃饭时候嚼了，是这个意思吗？
叶守姣医生
哦哦，这样啊，那你测的餐后两小时血糖就是大概11点了?
叶守姣医生
要是这样，刚才那个食谱就不合适了
患者
对的
患者
哦哦
叶守姣医生
需要把三顿饭加起来变成两顿饭
患者
那您有没有合适的食谱？
叶守姣医生
那就把早上和晚上合在一起吧
叶守姣医生
中午那顿作为下午的饭
叶守姣医生
阿卡波糖片早晚各一粒
叶守姣医生
格列美脲片每晚一片
叶守姣医生
这样调整一下
患者
格列美还是晚饭前5分钟吃呗
患者
还是睡前吃
叶守姣医生
睡前吃吧
患者
叶大夫就是说格力买不用非得是跟着餐使用，就是睡前吃的话不会导致低血糖是吧？
患者
就是说早晨饭的时候吃饭前一片阿卡皮糖嚼了，然后下午3点多吃饭的时候，一片阿卡皮糖嚼了非常服用，然后等晚上睡觉前的时候吃格列美 对吗
叶守姣医生
不好意思，久等了，刚有点事
叶守姣医生
格列美脲片不用随饭吃，一般没事的
叶守姣医生
是的，阿卡波糖片早晚第一口饭嚼服
患者
好的
患者
叶大夫，那今天早上吃那个格列美了，是不是今天晚上就不吃格列美了，等到明天晚上再吃格列美
叶守姣医生
是的
患者
叶大夫 刚刚让父亲量了一个血糖4.0
患者
我合计他晚上血糖这么低，睡前再吃格列美能行吗？
叶守姣医生
4.0是餐前还是餐后?
患者
今天是晚上3:30吃的饭，然后半夜不得吃顿饺子吗？吃饭前我就让我爸量了一下。也就是说3:30~11:30，时隔8个小时之后量的是4.0
患者
就是说今天半夜11点半左右量的是4.0
叶守姣医生
哦哦，那你如果没让他吃的话，明天早上测完空腹告诉我一下
叶守姣医生
我先看一下再说
患者
好的
叶守姣医生
嗯嗯，不行就把格列美脲片减成半片
患者
可是下午那顿饭后老是高，你看饭后两个小时的血糖今天是12
患者
我爸的情况真让人琢磨不透，我也是蒙圈了
患者
现在是早上一片格列美，晚上一片阿卡皮糖
叶守姣医生
最好是分餐多食
患者
一天就这两片
叶守姣医生
可以分开吃成三次
患者
关键是真吃不进去呀，都吃了10多年两餐了
患者
不对，是20多年了
患者
叶大夫不行，上午那顿饭吃阿卡皮糖，下午这顿饭吃格列美呢
叶守姣医生
格列美脲主要控制餐前的空腹血糖，阿卡波糖是控制餐后两小时的
叶守姣医生
调换后晚上餐后两小时可能会高
叶守姣医生
可以把格列美脲片先减成半片
叶守姣医生
阿卡波糖可以早晚各一片
患者
好的
叶守姣医生
今晨空腹多高？
患者
10.1
患者
您看药怎么吃好 叶大夫
叶守姣医生
吃成半粒格列美脲片再看一天，我怕他是不是有夜间低血糖，引起的晨起反弹性高血糖
患者
格列美早上吃半片呗
患者
然后阿卡皮糖早晚各一次
患者
最近这一些日子吧，父亲都是早上一片格列美，晚上一片阿卡皮糖，是不是阿卡皮糖吃少了？
叶守姣医生
先调整看看，主要是有时候血糖还是偏低，怕出现低血糖，一般低于3.9就叫低血糖了
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咨询时间: 2023-01-21
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