患者
我奶奶今年79 多年 哮喘 肺心病 肺气肿 医生诊断慢性阻塞性肺病 请问 有什么好的治疗方法 或者治药物吗（女，79岁）
王凡医生
您好，已经明确诊断慢阻肺了吗
患者
对的
患者
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患者
CT
王凡医生
是慢阻肺哪一级别的清楚吗
患者
那不清楚
王凡医生
目前有喘的症状吗
患者
总是感觉心肺里边 热
王凡医生
能活动吗
患者
有时候疼
患者
能活动 走远了不行 里边疼
患者
离不开氧气
王凡医生
家里是有制氧机吗
患者
动态就喘
患者
有制氧机和氧气瓶
王凡医生
平地能走多远？
患者
都有
王凡医生
目前需要吸氧几升？
患者
好的时候从卧室到卫生间没事 现在几乎走不多远
患者
流量1
患者
滴流量吸氧
患者
但是得长时间吸
患者
离不开了
患者
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患者
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患者
有什么好的治疗药物吗
王凡医生
目前看的话应该是比较重的状态，分组分到D组，ct看到肺动脉是增宽的，很可能合并肺动脉高压，肺心病
王凡医生
下肢有水肿吗
患者
肿
患者
在医院住了几天院 效果也不是很好
王凡医生
有查过心功能吗
患者
查过心电图
患者
还可以
患者
总是乏氧
王凡医生
是心功能，BNP这些
王凡医生
反应心衰的指标
患者
那没有
王凡医生
这次是有急性加重吗？有感染吗
患者
这次感觉挺重
患者
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患者
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患者
在医院打的针 氨溴索 多索茶碱 派拉西林 左氧氟沙星
患者
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王凡医生
目前的治疗需要抗感染，吸入解痉药物，控制心衰的综合治疗
患者
效果不怎么好
患者
能给开点药吗
王凡医生
有吸入的药和利尿药吗
患者
在医院静推什么塞米注射液了
患者
在没有别的
王凡医生
目前有心衰需要加强利尿治疗
患者
麻烦您给开点药吧
王凡医生
同时吸入治疗，布地奈德+沙丁胺醇+异丙托溴铵
王凡医生
这些药物医院里都有
患者
在医院用了甲强龙
患者
沙丁那个用过
王凡医生
急性加重期是可以短期应用静脉激素的
患者
那两样是静脉还是口服的
王凡医生
吸入药物，治疗慢阻肺的
王凡医生
老人目前的情况比较重，是需要综合治疗的，不是靠一种药物治疗
王凡医生
心衰的治疗需要严格控制入量，把每天的出入量记好，应用利尿剂，保持负平衡
王凡医生
这是一方面
王凡医生
二是控制感染
王凡医生
三是吸入解痉药物控制慢阻肺症状
患者
明白
患者
非常感谢
王凡医生
不客气
王凡医生
不客气
王凡医生
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王凡医生
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患者
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王凡医生
ct没有看到明确的感染，这个痰标本留得是否合格？
患者
合格呀 直接吐到盒里的
王凡医生
痰是否合格要看痰涂片的结果，而且这个菌有可能是定植在气道里的，不一定是致病菌
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咨询时间: 2020-11-04
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