患者
你好 李主任你帮我看看 这些指标正常吗？之前好像找过你喔（男，32岁）
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李雯医生
高血压的继发因素排查啊？
李雯医生
心电图提示有下壁心肌缺血
患者
你之前看过说我固铜正常
患者
心率有时快 有时正常
李雯医生
我没有印象了，而且这个也提示醛固酮值高。AP比值，我得抽空算一下看看高不高
患者
之前我在百度咨询过你
患者
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患者
还在吗
李雯医生
在，等一下。
李雯医生
我找找
患者
👌
李雯医生
你这是几号问的
患者
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患者
还在吗
李雯医生
我找不到了。你这些是刚做的吗？
患者
我之前不是给你发了这些吗？你说没事
李雯医生
醛固酮那个抽血是立位的还是卧位的
患者
卧位
李雯医生
醛固酮那个发了吗？我怎么一点印象没有。你是不是就说了醛固酮这个没问题
李雯医生
我就说的是你这个也不太考虑原醛，查也应该向嗜铬细胞瘤查
患者
嗯。你也说过这些指标没问题的噢
李雯医生
你这个比值没啥事，醛固酮也不是很高。
患者
真的吗李主任。
患者
你看看我出院记录主任
李雯医生
一般高于500，且经单位换算后APR值＞30才有意义，需要进一步做卡托普利抑制实验
李雯医生
嗜铬细胞瘤的检查仍然没有，不过肾上腺ct倒是没问题，最起码证明没有大的瘤子的可能。
患者
哦那我这真没事 我就放心了！而且做了肾激素也正常！肾上腺CT也正常
患者
还有一个问题李主任 为啥我这两天血压正常 心率都快了呀？？
患者
自己感觉不到很快一样
患者
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患者
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患者
中午测的
患者
夜间睡觉时 还容易出汗
李雯医生
血压正常了，心率变快了？
患者
你看图片我吗主任
患者
我给你发的
李雯医生
你这个还像是有神经调节的问题存在
李雯医生
你现在吃什么药了
患者
自己感觉不到心率很快一样。有时稍微手发抖一下下
患者
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患者
就两个
患者
早上吃的
李雯医生
上边的是硝苯地平吗？
患者
是的
李雯医生
美托洛尔吃多大
患者
一片啊
患者
就是早上一起吃
李雯医生
嗯嗯，你血压现在看着有点低了，我建议你把美托洛尔缓释片，换成美托洛尔片，一天两次，每次半片。
李雯医生
如果心率快了，可以临时加四分之一
患者
美托洛尔片，我这不是吗？
李雯医生
这是缓释片
患者
什么样的啊主任
患者
那我换多少计量的啊？
李雯医生
普通的，几块钱一盒的那种。12.5毫克，每天两次
患者
好的 美托洛尔片12.5毫克的对吗
患者
哪个厂家的呀李主任
患者
哪个厂家好一点
李雯医生
不是，美托洛尔是25毫克的，吃半片就行。
李雯医生
厂家我忘了，好像也是阿斯利康的
李雯医生
哪个厂家的都可以
患者
好的。我这个是47.5的啊
患者
好的。我这个吃的是缓解片？
患者
这个我才吃了两个多月。现在换这个可以吗主任
李雯医生
对，你看名字就知道啊。这个是长效的，作用平缓，你这个后期应该能把美托洛尔停掉，所以换成短效就行
李雯医生
可以。
患者
噢。这样心率好点对吗
李雯医生
对，这个药对于中青年来说，能早点停，就停。对性功能有影响，短效的调起来也方便
患者
还有一个问题呀李主任。我太容易紧张焦虑了…… 有时无缘无故也会心慌气短闷闷的。做了心电图这边医生说正常 彩超也正常。但是这样情况还是存在的。维持时间也不是很长
李雯医生
美托洛尔对这个也有一定作用，如果还老发作，加用黛力新和乌灵胶囊
患者
做了胃镜 胃有问题 还说胃导致心慌气短闷闷的。
患者
关键是没有病变 为啥老这样呀
患者
有时也提心吊胆得
李雯医生
就是我上次说的神经调节的可能性比较大
患者
喔 李主任我这样情况病人你见多吗
李雯医生
挺多的，网上咨询的好多人这样
患者
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患者
这测的真实吗？
李雯医生
能看清吗
患者
你看不到图片吗
李雯医生
具体真实不真实我也不清楚，如果是在正规医院或者网站做的就是真实
患者
网站做的
患者
我这个每次上午吃一半 还有一半啥时间吃好啊？
李雯医生
晚饭
患者
美托洛尔是25毫克的，吃半片就行。 早晚各半片
李雯医生
嗯嗯
患者
这药能长期吃吗
李雯医生
哪个？
患者
美托洛尔是25毫克的
李雯医生
嗯嗯。你应该不用长期吃
患者
为啥不用长期吃呀
患者
你看我出院记录了吗主任
李雯医生
我说美托洛尔不用长期吃。看了，怎么了？哪有问题？
李雯医生
而且你的出院记录没有什么需要特别看的
患者
没啥问题吗？ 这些
患者
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患者
刚到家测的
患者
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患者
是这个吗？
患者
那我现在这个以后不吃了
患者
牙龈出血了 吸一下就有血出来 上火吗？
李雯医生
是
李雯医生
有可能是上火，也有可能是牙齿问题，这个我不太清楚
患者
饭后运动了一会 感觉胃恶心 打嗝放屁
患者
脖子也难受 我有颈椎
李雯医生
我是心内科大夫，你这高血压，心悸，胸闷等问题，主要得看心内科，我可以指导你检查化验，以及与其他系统鉴别检查。但是，这之外的，比如牙齿，颈椎的问题我不太清楚，可以询问专科医师。
患者
那我这情况属于什么呢？？
患者
那我这以后就按照你说的这个药吃哦
李雯医生
我上次就和你说了，神经调节方面的问题可能性大。结合这次看，还是考虑这方面，当然高血压也肯定是存在的。
李雯医生
吃药就按我上面说的就行
患者
好的李主任。神经调节需要吃点啥呀
李雯医生
😭😭😭我上面也说了，黛力新和乌灵胶囊。你好好看看
李雯医生
另外，不要叫我李主任，李医生就行。
患者
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李雯医生
这不挺好的
患者
我这样的平时多吃点啥好呢？
李雯医生
有高血压，低盐低脂饮食即可。没有其他实质性病变，没有别的要求。
患者
好的。早上我按照你说的吃了半粒。晚上饭后在吃半粒还是饭前呀
李雯医生
随便都可以
李雯医生
没有特殊要求
患者
什么随便都可以呀。不明白什么意思
患者
一早一晚对吗
李雯医生
饭前饭后都可以。
患者
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患者
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患者
你帮我看看李医生
李雯医生
没事
患者
为啥我特容易激动呀。一激动一紧张血压都高
李雯医生
我都说多少次了，神经调节的问题。你是不相信还是不明白啊？
患者
确定我这是神经调节问题吗？
患者
神经调理也可以导致血压啊？
李雯医生
不确定，只能说可能性很大。
李雯医生
神经调节的问题可以引起全身任何系统的症状
患者
我这有时候无缘无故心慌气短闷闷的 做了心脏彩超都正常。心电图也没多大问题。
患者
我脸也经常发烫 发热
李雯医生
我建议你去正规三甲医院心理科门诊检查一下去。
患者
心里有问题
李雯医生
神经调节的问题，常见的焦虑，抑郁，他们也可以治疗。
患者
你觉得我也有这方面问题啊
李雯医生
对的。我一直都是这么认为的，我所说的神经调节方面的问题，在我们心内科叫神经官能症，在心理科叫焦虑抑郁，基本上没什么区别
患者
你从那里看出来的呀？
李雯医生
各方面检查没问题，又存在真实症状。
患者
神经官能症也会导致血压啊？
患者
你从哪里看出来检查没问题呀
李雯医生
你给我发的图片以及出院记录
患者
喔主要问题还是神经方面问题
患者
神经官能症也会导致血压吗？
李雯医生
会
患者
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患者
还是按照你说的 吃半粒。 这个药跟我之前吃的不一样呀
患者
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李雯医生
一个短效，一个长效。
李雯医生
你不用老测量
患者
好的李医生。 每次测血压都感觉不知不觉心率都快
患者
缓释片一个是片啊
李雯医生
嗯嗯，不用总关注这
患者
👌 饭后总感觉闷闷的 可是心电图彩超做了都正常 怎么回事啊
患者
刚刚才吃了半粒
患者
也胀气
患者
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患者
上面缓释片我以后都不吃了。以后就吃下面的这个
李雯医生
我不想解释了，你去心理科做做量表测定和脑电图看看吧
患者
李医生 你感觉我有焦虑吗
患者
说真的 你也遇见不少患者
患者
我这些症状和心理有关系吗
李雯医生
我早就明确的说过了，有
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-01
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