患者
覃医生您好，我老婆脖子这两年感觉有点变大，没有其它病症，去年检查血液没发现有什么问题，今年换了家医院做了下检查，上面图片是报告，想咨询下您的意见。谢谢！
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
您好！患者是否做了甲状腺超声检查？结果？有无合并无他疾病？有无甲状腺疾病或其他内分泌疾病家族史？
覃舒文医生
患者既往有无甲亢史？
患者
没有甲亢史或其它疾病家族史，去年检查过甲状腺超声波没问题
覃舒文医生
超声结果能否传来看看？
患者
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：好，谢谢您的补充信息。从甲状腺功能检查结果提示亚临床甲状腺功能低减。何种原因导致的亚临床甲减？患者抗甲状腺抗体+抗TSH受体抗体均阳性，提示患者存在自身免疫甲状腺疾病。
覃舒文医生
自身免疫甲状腺疾病包括格雷夫氏病（甲亢）和慢性淋巴细胞性甲状腺炎／桥本氏病。患者既往甲状腺超声检查所见为桥本氏病的表现，因此，诊断考虑桥本氏病的可能性更大。
患者
您的治疗意见是怎样呢？
覃舒文医生
“因此，诊断考虑桥本氏病的可能性更大。 ”-----更正：应该说现阶段患者的表现更像桥本氏病。但是，TRAb的阳性对将来患者有可能出现甲亢的问题要保持警惕。
患者
好的，后续的注意事项和检查治疗方案麻烦您详细说明一下，非常感谢！
覃舒文医生
TRAb发挥两种作用-----最常见的是（90%以上）导致甲亢，但也可以拮抗TSH的作用而导致甲减。
覃舒文医生
因此，现阶段遵照患者就诊大夫的医嘱，用甲状腺激素（优甲乐）进行替代治疗，3周后复查甲状腺功能并根据结果及时增减优甲乐的剂量。
覃舒文医生
在患者甲状腺功能恢复正常后，建议重复TRAb的化验检查以了解其变化趋势。整体印象，患者优甲乐的用量应该不会大。无论如何，剂量的增减需要通过化验甲状腺功能而定。
覃舒文医生
需要注意的是：桥本氏病为慢性疾病，不能根治，患者需要做好长期用优甲乐这一类甲状腺激素替代治疗的准备。
覃舒文医生
用优甲乐将甲状腺功能维持在正常水平后患者可同正常人一样的生活与工作，没有什么特别需要注意的。因患者为生育期女性，若有要孩子的计划，则一定要在甲状腺功能正常的前提下才考虑受孕。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-12-29
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