患者
吃倍他洛克四分之一,上面血压不稳定，下面血压可以，心率在60-80之间。其它没啥。（女，62岁）
刘文博医生
您好，倍他乐克片剂剂量很多种类，您吃的是47.5mg一片的吗
刘文博医生
一天一次？
患者
对的，吃其中四分之一
刘文博医生
请问您指的血压不稳，大概是多少？您有高血压吗？
患者
上面145左右，下面正常范围。
刘文博医生
您有没有其他的心脏病，糖尿病等等疾病？ 您除了倍他乐克还有没有别的降压药物？
患者
上面血压有些高，最好控制在125-130左右。
患者
糖尿病2型，现在吃药控制可以。
患者
其它降压药不吃。
刘文博医生
125-130的话基本是正常了，控制的比较好。 倍他乐克这个药物您用四分之一片的话，主要还是控制心率作用大一些，其降压作用比较弱
患者
问题是现在上面血压在145左右，
刘文博医生
嗯，临床上我们对于伴有二型糖尿病的患者，对血压的控制要求是在收缩压尽量130以下的。一般首选ACEI类或ARB类药物降压，而不是倍他乐克。
患者
我想控制在125-130左右
刘文博医生
当时您选择倍他乐克主要是为了降压还是控制心率？
刘文博医生
四分之一片，降压作用比较弱的
患者
是的，我心率比较快，
刘文博医生
嗯，如果您1/4片控制心率在60-80的话，还是不错的，不过血压145稍高，建议加用一种ACEI或ARB类药物降压
患者
以前吃阿尔马尔药，不舒服停了。
患者
请推荐一下吧，谢谢！
刘文博医生
这个药跟倍他乐克的作用机理是大致一样的
患者
但是心率太慢
刘文博医生
您血压145，不是特别高。我建议您加用“坎地沙坦酯”，每天4mg，吃一次。
刘文博医生
这个药属于ARB类药物，剂量也比较小，不会降压太强烈，而且这类药物对糖尿病也是有好处的
刘文博医生
收缩压尽量控制在130以下
患者
国产的？
刘文博医生
您吃阿尔马尔心率慢，而目前用倍他乐克控制心率尚可，所以我也不建议您增加倍他乐克剂量
患者
是一粒吗？
患者
药店有卖吗？
刘文博医生
嗯是国产的，不过不知道您那边有没有这个药？我这边有4mg一片，8mg一片的，8mg就得掰开吃
刘文博医生
每个地方卖的药都不太一样。这类药物的品种也比较多。我介绍的这个是我们这边常用的，剂量较小的降压药
患者
你在延边？
刘文博医生
是的，ARB类药物我们医院常用替米沙坦，缬沙坦，坎地沙坦，其中替米沙坦和缬沙坦都有进口和国产之分
患者
好的，谢谢！
刘文博医生
而且替米沙坦，缬沙坦降压作用较强，所以未给您推荐
刘文博医生
这个建议您到各大医院，或者药店看一下
患者
好的谢谢！我在上海。
刘文博医生
嗯，上海的话药品种类应该很全了。
刘文博医生
不客气，祝您身体健康，生活愉快😊
患者
以后我有这方面的问题，能经常咨询你吗？
刘文博医生
可以的，您可以点击我的头像关注以后方便咨询。 不过想向您提醒的是互，联网的这种平台有其局限性，我们医生不能像方面诊治一样详细了解您的情况。必要时还是需要到医院详细诊治的~😊
刘文博医生
不是方面，是当面诊治，打错了不好意思
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咨询时间: 2018-07-06
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