患者
你好，医生，晚上睡觉时感觉胸口闷，有一口气没打嗝出来的感觉，然后后背一阵冷一阵热，接着坐起来打嗝后开始呕吐，请问这是不是心脏方面的问题？（女，31岁）
杨鸥医生
你好，症状考虑是胃肠问题导致的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
当时做了这个心电图，麻烦看下有没有问题
杨鸥医生
有t波抬高，平时有胸痛症状吗
患者
平时没有，当时胸闷住
患者
吐完又好了
杨鸥医生
平时有熬夜？劳累？睡眠不好的情况吗？
患者
没有的
杨鸥医生
呕吐症状考虑胃肠来的，心脏没什么问题，考虑可能存在心肌缺血
患者
心肌缺血需要进一步查明或者用药吗？有没有危险
杨鸥医生
目前不用，动态观察就可以，需要注意休息、别熬夜、别累着
杨鸥医生
目前还有呕吐症状吗
患者
没有了，不过今天中午喝了牛奶后又有频繁嗳气的情况
杨鸥医生
你建议和牛奶，容易胀气
患者
医生，那窦性心律不齐有没有提示心脏疾病？很不齐那种
杨鸥医生
没事，考虑和生活方式有关
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
如图
杨鸥医生
还是t波改变
患者
是明显的心肌缺血吗
杨鸥医生
结果还可以，需要结合症状表现
患者
平常自己没感觉，就是不齐很明显，躺着时候四五十心率
杨鸥医生
心率低了
患者
怎么解决呢
杨鸥医生
需要查下甲功、心彩和血常规明确心脏结构有没有问题、有没有贫血，心率是不是和甲状腺异常有关
患者
甲功查过没问题，心彩也连续查过两年，每年一次，查不出什么大问题
杨鸥医生
查个24小时动态心电图看心动过缓的程度，不严重的情况下可以用心宝丸、严重可以考虑心脏起搏器
患者
心脏彩超每次都有二三尖瓣微量返流
患者
动态查过，停博最长1.6s，算严重吗
杨鸥医生
有停搏的情况？
杨鸥医生
我看下结构
杨鸥医生
结果
患者
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杨鸥医生
长RR间期小于3秒时，通常可以进行动态观察，暂不处理。这是因为长RR间期在两秒以内是正常的，而2-3秒的间隔需要进行动态观察
患者
好的好的，那按您看我心脏是没什么大问题的对吗
杨鸥医生
问题不大
杨鸥医生
不用担心
患者
医生，昨晚睡觉时趴着睡感觉胸口闷，手环记录心跳46，
患者
又干呕了几下，这是心脏疾病吗
杨鸥医生
心率慢了，晚上建议先用心宝丸看看心率的情况
患者
好的，胸闷是心率慢引起的吗
患者
坐起来立马六七十多
杨鸥医生
有这方面的问题
患者
有猝死风险吗
杨鸥医生
严重的情况下会有
患者
严重情况是指哪种状态呀
杨鸥医生
心率低于50
患者
心率低于50十分钟以内是不是就没啦？
杨鸥医生
不是，但会有风险
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咨询时间: 2024-05-13
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