患者
口腔溃疡好长时间了 很疼还是没消下去 去当地医院开的转移因子可以吃吗（男，23岁）
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郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答
郭晓艳医生
除了口腔溃疡有没有其它不舒服症状呢
郭晓艳医生
比如外阴溃疡、紫外线过敏或是关节疼痛等
患者
膝盖疼啊 但是膝盖很长时间了 估计打球打的
郭晓艳医生
转移因子胶囊能不能用首先要看口腔溃疡是什么原因引起的？因为这个药物是属于免疫调节药物，如果是普通的口腔溃疡，可以作为辅助治疗，但是如果是其他原引起的，就要看具体什么疾病了
郭晓艳医生
是单侧膝盖还是双侧呢？口腔溃疡是经常发生吗？
患者
那怎么看呢？
患者
口腔溃疡经常发生 我膝盖应该就是打球打的 好几个月了 好像是髌骨软化症上次去医院看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
外阴有溃疡吗？
郭晓艳医生
对紫外线过敏吗？也就是身上有没有皮疹或是严重的痤疮？
患者
没有啊
郭晓艳医生
我询问的这些都是很有意义的临床特征，是为了与其他疾病相鉴别
郭晓艳医生
你的口腔溃疡有好的时候吗？平均一年发作几次，或者一个月发作几次？
患者
有的 这个我也记不清 反正一年好几次
郭晓艳医生
脸上长过皮疹吗？
患者
没有
郭晓艳医生
好的，如果是这种情况，可能就是一个单纯的复发性，口腔溃疡。
患者
皮疹是什么样子
郭晓艳医生
就是一片一片的红，或是起痤疮
患者
那没有啊
患者
最近咽炎来着
患者
我会有可能口腔癌或者白血病吗
郭晓艳医生
白血病可能性不大吧，你的血常规也没有太大问题。
郭晓艳医生
口腔癌需要病理才能诊断。
郭晓艳医生
可以尝试口服叶酸维生素C和复合维生素。
郭晓艳医生
也有可能就是单纯的复发性口腔溃疡。可以查抗核抗体阳性抗核抗体谱进一步排查风湿免疫相关疾病
患者
那我这还得查多少东西？
郭晓艳医生
也可以先观察治疗。与口腔溃疡相伴发的两个常见疾病就是白塞病或是系统性红斑狼疮。但是你没有其他不舒服的症状，这两种病的可能性也不大。只是让你排查一下
患者
白塞病是什么
患者
大夫
患者
我搜了下
患者
我好像是白塞病
患者
因为我之前得过小柳原田病 然后膝盖这几个月又疼再加上前段时间做胃肠镜有胃炎肠炎 然后再加上口腔溃疡这个问题
患者
大夫？
患者
您还在吗
郭晓艳医生
刚刚看到。
患者
我这个可能是吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我去年查的单子 那时候刚查出小柳原田病
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我前两天查的血液尿液
郭晓艳医生
稍等，我在查房，稍后回复你。
患者
好的
患者
会阴好像没有溃疡
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是上两天做的肠镜胃镜和b超
郭晓艳医生
稍等
患者
大夫😭
郭晓艳医生
小柳原田病这个病我不是太了解，也查阅了资料，和白塞病确实需要鉴别。但是仅凭口腔溃疡是诊断不了白塞病的。
患者
大夫 您看我之前的报告检查呢
患者
像是吗
郭晓艳医生
白塞病本身就没有特异性抗体，是通过临床症状诊断的。
患者
c反应蛋白和血沉呢
郭晓艳医生
看了你之前的化验单了，你有一部分涉及到免疫病的化验，抗核抗体那张，某种程度上排查了系统性红斑狼疮。
郭晓艳医生
而且你只有单纯的口腔溃疡，没有外阴溃疡，所以说目前是不考虑白塞病的
患者
然后我这个肌酐是不是很高
郭晓艳医生
我看你血沉正常呀
郭晓艳医生
你上面的几张化验单上传的都不是很清楚，但是也能凑合着看
郭晓艳医生
你看你们那里医生不是也给你诊断的复发性口腔溃疡吗？
患者
我这个肌酐是不是比较高 我问了个别的地方的大夫 他说我肾有很大问题 说我这个肌酐不正常
患者
我觉得还是您这样的大医院靠谱 所以想问问您
郭晓艳医生
11月25号查的肌酐是正常的呀
患者
他说我还是很高 说正常要60左右 我现在心理快崩溃了
患者
说我肾有很大问题
郭晓艳医生
尿常规蛋白也是正常的，没有问题。
患者
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患者
大夫我现在心里真的慌死了 昨晚都睡不着觉
患者
我这个真的是正常的吗
患者
😭😭大夫
郭晓艳医生
那你问问那个医生，肾功哪里有问题？到目前为止，我没有看到你的肾有问题啊，你的肌酐是正常的，尿酸是正常的，尿蛋白也是阴性的。
郭晓艳医生
你17年12月份查的尿素稍微高一点点，但是这个指标你现在复查又正常了，所以说我没有看出哪里提示你肾功有问题来，不用担心
患者
我真的都要哭出来了 大夫那您说我去医院还需要再查下c反应蛋白和血沉吗 之前查的c反应蛋白和血沉是当时诊断我是小柳原田的时候在北京查的 那时候激素已经压下去了 那个大夫说不准 让我再检查一下
患者
还有针刺反应
患者
我这个膝盖需要再做个x光吗
患者
大夫您还在吗
郭晓艳医生
膝盖有肿胀吗？
患者
肿 好像没肿 就是光疼
患者
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患者
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患者
这个应该是没肿吧
患者
6.7月份的时候我这个阴囊起过皮 痒痛的感觉 溃疡倒是没发生过 这个是问题吗
郭晓艳医生
阴囊痒痛和溃疡两码事。
患者
大夫我这个膝盖能排除吗
郭晓艳医生
膝关节做X片没有用。如果做也是做核磁，看是否有损伤。如果不肿我觉得可以暂时不做。
郭晓艳医生
能排除什么？
患者
那我这个膝盖的话您老照片肿了吗
郭晓艳医生
？
患者
你看我给您发的照片 我这膝盖是肿了吗
郭晓艳医生
我从照片上不能明确的判断肿不肿？但是感觉没肿，你自己肿不肿有明显的感觉的
患者
我就光感觉疼 肿的感觉没太有
患者
大夫我可以排除是白塞病吗
郭晓艳医生
很疼吗
郭晓艳医生
我觉得目前暂时不考虑
患者
就是蹲下一会儿 跟那个髌骨软化症的症状特别像
郭晓艳医生
髌骨骨软化之前一般都有半月板或其它结构的损伤
患者
我前段时间打球太剧烈了 能打好几个小时不休息
郭晓艳医生
就是啊。是打羽毛球吗？这个运动还是挺损害膝关节的
患者
我是打篮球
郭晓艳医生
篮球也伤膝盖啊
郭晓艳医生
如果膝关节疼痛，就适当的注意点
患者
大夫 我还需要做个泌尿系统的b超吗
患者
之前做过腹部的
郭晓艳医生
作为体检可以做的，但是作为这个病来说没有必要做吧
患者
大夫这个检查和白塞病没有联系吗
郭晓艳医生
没有
郭晓艳医生
白色并没有特异性检查，主要是根据临床症状，口腔会阴部的溃疡，部分病人会伴有眼部的病变或是严重的痤疮，针刺反应阳性
患者
那您觉得我要不要再查下血沉和c反应 针刺反应
郭晓艳医生
做其他检查的时候可以顺便查一下血沉和c反蛋白，是简单的检查
患者
我现在有感冒和咽炎 肠胃炎 会影响血沉和c蛋白的结果吗
郭晓艳医生
会
郭晓艳医生
C反应蛋白和血沉一样提示有炎性反应，但是没有特异性。也就是在很多疾病中都会高，比如细菌病毒结核感染、肿瘤、贫血、代谢性疾病、风湿免疫疾病等。
患者
那我等好点再去做吗
郭晓艳医生
可以的
患者
大夫那我这不是白塞病了吧
郭晓艳医生
目前不考虑。
患者
大夫您建议我先查查什么呢
郭晓艳医生
先用药观察。
患者
大夫 针刺反应的话正常抽血就能看出来吧？还是说专门做个这个检查
郭晓艳医生
明显的抽血或是输液后针头处会有硬节增生。
郭晓艳医生
我们也有特意做的。
患者
如果早期的白塞病可以通过血沉 c反应蛋白 针刺反应发现吗
患者
我这个溃疡一次长了3个 是不是有问题
郭晓艳医生
不能。必须有典型的临床症状。血沉和C反应蛋白可以反应一些问题。
患者
溃疡一次长了三个能说明问题吗
患者
典型的就是会阴溃疡和口腔溃疡吗 还有什么啊
郭晓艳医生
能说明哪些问题呢
患者
溃疡一次长了三个能说明我白塞病的可能性大吗
患者
典型的就是会阴溃疡和口腔溃疡吗 还有什么啊
郭晓艳医生
这是主要的，部分病人会伴有虹膜炎结膜炎角膜炎或大关节肿痛，顽固性痤疮。上面已经告诉过你了呀
患者
我就害怕我之前这个小柳原田病有关联 小柳原田病不也属于葡萄膜炎嘛
郭晓艳医生
是啊
郭晓艳医生
这是两个独立的疾病。
患者
那我这个眼睛这个会跟白塞病有联系吗
患者
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患者
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郭晓艳医生
你现在没有诊断白塞呀
患者
这是最开始得眼睛病的时候
患者
还没有去医院查
患者
就是您昨天说了这个白塞病后我一查 心里就荒了 感觉跟我很像
郭晓艳医生
很多疾病都会出现眼睛类似的症状，比如血清阴性脊柱关节病。
患者
之前查强直性脊柱炎 核磁共振啥的都看了 没有问题
郭晓艳医生
需要有典型的炎性腰背疼痛和晨僵，骶髂关节CT可明确。你没有类似的症状暂时也不考虑
郭晓艳医生
就是啊。是查的骶髂核磁吗？如果没有问题就可以排除血清阴性脊柱关节病，包括强直性脊柱炎。
患者
所以我害怕我是白塞病啊
患者
有口疮溃疡和葡萄膜炎
郭晓艳医生
你之前不是已经明确了小柳原田病吗？目前白塞不够标准，只能观察。即使白塞病够标准出现眼睛病变也是需要用激素治疗的。
郭晓艳医生
白塞病没有特异性抗体，只能根据临床症状：每年超过三次以上的口腔溃疡，同时具备外阴生殖器溃疡、眼前后葡萄膜炎、皮肤病变（结节红斑、痤疮、脓性丘疹）、针刺反应其中两项，可以找风湿科医生协助判断。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些单子可以排除吗
患者
吃了激素之后查的
郭晓艳医生
排除不了呀
郭晓艳医生
白塞病没有特异性抗体，只能根据临床症状：每年超过三次以上的口腔溃疡，同时具备外阴生殖器溃疡、眼前后葡萄膜炎、皮肤病变（结节红斑、痤疮、脓性丘疹）、针刺反应其中两项，可以找风湿科医生协助判断。
患者
那完了 我正好两项
郭晓艳医生
那两项
郭晓艳医生
哪两项
患者
眼病和口腔溃疡
患者
😭😭
患者
还有膝盖疼
郭晓艳医生
再看看
患者
看什么
郭晓艳医生
是口腔溃疡，包括下面其中的两项（生殖器溃疡，针刺反应、眼病、痤疮等）
患者
吃激素好像脑袋上起了类似于痘痘的 但是现在没有了
患者
有问题吗
郭晓艳医生
没关系
患者
口腔活检可以发现吗
郭晓艳医生
不可以
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
