患者
想让您看看报告 我是心慌心跳加快感觉很重 24小时心电图也做了 最低心率50 最高心率102 平均心率64 有一个早博（男，27岁）
冠脉CT那个可疑非钙化斑块 20那个危险吗？
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吕永楠医生
您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
患者
彩超也都看了 肚子的彩超都看了 肾上腺也看了
吕永楠医生
您好。 根据您的病史信息，上述检查结果来看还好，冠状动脉狭窄20%这个没有危险，也不会有症状，为此，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。 第一，心慌心跳重症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？ 第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？ 第三，症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？ 第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？ 第五，最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？ 希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
患者
1.运动没事 干活的话搬东西也没事 2.1分钟左右 有时候10几秒左右 3.深呼吸 溜达溜达 能好很多 4.通过这次全身检查很健康 5.焦虑有点 总害怕
患者
基本分散注意力的时候都没事 有时候自己在家或者想的时候 会跳
患者
有人说非钙化斑块 有危险是吗会心梗
患者
之前我体重244近半年减肥 现在208斤 脂肪肝也没了 血压也不高
患者
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患者
还有这个半同高
吕永楠医生
好的，首先解释一下冠状动脉狭窄，目前斑块对血管管腔影响程度仅为轻度，从临床角度分析，供应心脏的血流不会受限，不会产生心肌缺血的症状，也不会导致心肌梗死，别人说的不可信哟
吕永楠医生
同型半胱氨酸血症是高血压患者的预警指标，您目前血压正常，这个指标可以不用理会。
吕永楠医生
目前来看您所出现的心慌心跳重问题，需要考虑自主神经功能紊乱，这是与生活状态，尤其是情绪状态密切相关的，情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响，诱发出现各种各样不舒服的症状，但是客观检查并不会发现明显的问题，这种情况在年轻人当中非常常见，但是没有风险，无需担心，我分析如下。
吕永楠医生
目前来看您所出现的心慌心跳重问题，需要考虑自主神经功能紊乱，这是与生活状态，尤其是情绪状态密切相关的，情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响，诱发出现各种各样不舒服的症状，但是客观检查并不会发现明显的问题，这种情况在年轻人当中非常常见，但是没有风险，无需担心，我分析如下。
吕永楠医生
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
吕永楠医生
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
吕永楠医生
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整，症状缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段： #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
患者
我们这的一个医生说 非钙化斑块会脱落 让我吃什么订
患者
说能吃没 最次也能吃小 说脱落就危险了
患者
真的假的啊
吕永楠医生
他汀可以服用，但是没有脱落的风险，这样会增加您的心理负担
吕永楠医生
给自己很大的心理压力和心理负担
患者
他说的太吓人了
患者
这个药我是吃还是不吃啊
吕永楠医生
这个药物您可以服用，服用八个月后复查冠状动脉CTA就可以
患者
这个药有什么副作用吗？可以不吃吗？不吃的话会有危险或者增长吗
吕永楠医生
他汀类药物的不良反应就是肌肉疼痛，肝功能异常，但是概率很低
吕永楠医生
我建议您服用半年，这样有利于消除斑块
患者
吃半年就行吗 以后还用管他吗
吕永楠医生
八个月后您复查冠状动脉CTA，看看效果如何
吕永楠医生
这样就有理有据，更稳妥和安全
吕永楠医生
他汀类药物至少半年
患者
非钙化斑块20 没危险是吧
患者
就这个总不放心
患者
有点墨迹您别介意 我是真不懂 百度太吓人了
吕永楠医生
没事的，您尽管问，这个真没事
吕永楠医生
建议您平时不要查阅百度上的信息，百度上的信息真真假假、假假真真，非常不靠谱，特别是缺乏医学知识的您，很难鉴别其中真正有效的信息，反而会看完之后会觉得自己得了非常严重的疾病，而且觉得自己的症状也非常的相像，症状发作越来越频繁，持续时间也明显延长，由此会进入到一个恶性循环状态之中，导致自己更加的紧张和焦虑。
患者
确实啊 上回犯病心跳加快就是看的百度 说非钙化斑块会脱落 会心梗 脑梗 之类的 整的我整个人都不好了
患者
天天害怕
患者
家人也都烦了
吕永楠医生
真的不要看，不解决问题，只会增加新的烦恼
吕永楠医生
自己吓自己
吕永楠医生
这个临床临床碰到，远离百度
吕永楠医生
为了健康，远离百度
患者
我现在有时候左胸口有刺痛感
患者
就是突然一下一下的
患者
有3个月左右了
吕永楠医生
首先不要紧张，目前这种情况没有风险。这不是心脏发动机出现了问题，而是需要考虑神经性疼痛（分布于胸壁的肋间神所引起的疼痛）。 神经性疼痛往往存在于各个年龄段的人群当中，尤其是年轻人出现胸痛症状，这种情况最为常见，是在正常健康人当中是非常常见的一种生理性现象，当身体处于亚健康状态时，例如熬夜、生活不规律、压力大、劳累或者情绪的紧张焦虑，这个症状非常容易出现。
吕永楠医生
肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出经由肋间到胸前壁的神经，可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强，所导致出现的一种感觉异常，引起疼痛症状，隐隐作痛，每次疼痛症状持续时间不定，症状反复出现，最为典型的是呈针刺感，体位改变或者呼吸时更容易发作。 甚至在生活当中，我们也可以看到这样的现象，当把一条活鱼清理内脏之后，这条鱼仍然能够乱蹦，这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象，说明有时神经并不受到我们自己控制，偶尔会撒个娇，卖个萌。
患者
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患者
我们这附属医院让我吃这两个药
吕永楠医生
嗯嗯，这两个药物是搭档
吕永楠医生
阿司匹林的主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成，匹伐他汀即可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以延缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。
患者
这俩一起吃半年吗
吕永楠医生
对的，😊
患者
好的谢谢医生 麻烦您了这么晚还这么耐心的解答
吕永楠医生
不客气哦😁
患者
大夫 我刚才突然感觉心脏往上涌
患者
心里特别慌
患者
感觉心脏涌了一下
吕永楠医生
别担心，这就是一种自主神经功能紊乱的表现形式，但是没有风险，不要担心。
患者
大夫 我心脏方面有什么问题吗？跟心脏有关系的检查我都做了
患者
心肝脾肺肾胰腺彩超我都做了
患者
怎么还有症状呢
吕永楠医生
您目前所出现的症状与心脏是没有关系的，也并不是器质性疾病，主要与自己的情绪状态有关。再多的检查都无助于解决问题，所以要调整自己的情绪状态，加用抗焦虑的药才能够帮助您解决目前的问题，例如之前推荐的谷维素
患者
需要吃多久
吕永楠医生
建议服用一个月
患者
大夫 我昨天晚上12点左右 突然感觉心脏不行了 感觉随时会晕过去要不行了 我赶紧站起来 然后心脏跳的特别快 迷糊 过了 一会才好
患者
刚才也是感觉恶心 心慌 喝口水好了 总感觉左胸口不舒服
患者
像是隐痛一样 但是不太明显
患者
怎么回事啊
吕永楠医生
这些的症状都是自主神经功能紊乱所导致的，主观症状会非常严重，但是您要去医院做检查并不会发现明显的问题。
吕永楠医生
建议您尽快开始药物干预治疗
患者
谷维素吗？我已经在吃了
吕永楠医生
吃了多久了？
患者
有两周了
患者
一次两片 一天三次
吕永楠医生
嗯嗯，药物干预需要一个过程，而且需要配合自己调整，这样慢慢就会好起来
患者
这几天有点断 中午没吃上
吕永楠医生
上述两个方面缺一不可
患者
昨天我睡的晚
患者
昨天太吓人了 感觉心脏不跳了 意识都感觉模糊了 然后赶紧起床就没这个感觉了 就是心跳快
患者
上回做24小时心电图 也心慌感觉这回能知道怎么回事了 也没看出来
患者
大夫我这个情况有危险吗？
吕永楠医生
心慌是情绪紧张焦虑非常典型的一个临床表现形式，很多焦虑患者都有这个问题。
吕永楠医生
没有危险，不要担心😊
患者
感谢 麻烦您了
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
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咨询时间: 2020-12-02
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