既往病史:2017年 2020年两次巩膜炎,2022年7月因脑脓肿住院治疗,2023年5月因头痛检查出肥厚性脑膜炎,2023年6月至12月在天坛住院治疗,每月注射环磷酰胺1mg,目前出院改为口服每天一粒。3天前晨起后,出现头晕,复视现象,服用盐酸倍他司汀2天无缓解,今天出现头痛现象。这是今天在当地医院照的加强核磁,当地医院说有可能有脑干炎症,建议住院输液治疗,麻烦您看下,对于下一步检查或者治疗有什么建议。(女,27岁)
你发的资料我这边看到了,患者现在头痛,伴有头晕和复视,同时核磁检查提示有脑膜肥厚,根据这些信息患者病情目前比较复杂。如果条件允许的话,最好是能住院详细的检查治疗,肥厚性脑膜炎和脑干脑炎治疗的话可能都会用到激素。复视和肥厚性脑膜炎之间的关系也不能完全排除。如果是脑干脑炎的话,核磁上在脑干上会看到异常信号,但是我看患者的核磁上没有报。如果条件允许的话,最好是能做腰椎穿刺,查一查脑脊液。
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患者
既往病史:2017年 2020年两次巩膜炎,2022年7月因脑脓肿住院治疗,2023年5月因头痛检查出肥厚性脑膜炎,2023年6月至12月在天坛住院治疗,每月注射环磷酰胺1mg,目前出院改为口服每天一粒。3天前晨起后,出现头晕,复视现象,服用盐酸倍他司汀2天无缓解,今天出现头痛现象。这是今天在当地医院照的加强核磁,当地医院说有可能有脑干炎症,建议住院输液治疗,麻烦您看下,对于下一步检查或者治疗有什么建议。(女,27岁)
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张亢医生
你好,你发的资料我这边看到了,患者现在头痛,伴有头晕和复视,同时核磁检查提示有脑膜肥厚,根据这些信息患者病情目前比较复杂。如果条件允许的话,最好是能住院详细的检查治疗,肥厚性脑膜炎和脑干脑炎治疗的话可能都会用到激素。
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患者
大概还需要做哪些检查呢,这个复视应该跟肥厚性脑膜炎关系不大吧,因为他输液2次之后就不头疼了,之后做核磁影像也是一直在好转
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患者
脑干脑炎的话核磁会没有显示吗,因为患者之前用激素股骨头坏死,所以之前治疗的时候就用了免疫抑制剂,没有再用激素
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患者
这个有没有可能是急性共同性斜视导致的复视呢,主要现在想知道还需要排查什么病症
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张亢医生
复视和肥厚性脑膜炎之间的关系也不能完全排除。如果是脑干脑炎的话,核磁上在脑干上会看到异常信号,但是我看患者的核磁上没有报。
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患者
好的,那复视还有可能是什么原因呢,需要做什么检查排除下,还是有可能就是特发性的
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张亢医生
如果条件允许的话,最好是能做腰椎穿刺,查一查脑脊液。
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患者
你好,今天又做了一个海绵窦的增强核磁,核磁显示没有问题,当地大夫说也可能是海绵窦有炎症,但是炎症不严重,这种可能性有吗,不用激素的话能否自行好转呢
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患者
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患者
还有我查了下痛性眼肌麻痹,好像会显示海绵窦病变,这个核磁没有显示的话,还有可能是其他原发病引起的吗
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咨询时间: 2024-01-31