我父亲今年77岁,2013年左右出现步行左胳膊不会跟随步伐自主摆动症状,2022年新冠疫情期间出现心慌、胆小、害怕、眼睛干涩灼热、胃反酸烧心、拿东西时手抖(四肢无静止性震颤)、系扣子不灵活、写字不流畅、眼睛发直等症状,诊断结论为帕金森伴焦虑,开始服用美多芭、普拉克索、雷沙吉兰等帕金森药物及文拉法辛缓释胶囊抗焦虑药物,服用文拉法辛后焦虑症躯体化相关症状疗效很好,但是帕金森药物引发了一系列美多芭剂峰期异常症状,比如走路飞快、吃饭狼吞虎咽、精神异常、天天晚上睡觉做噩梦、幻觉、体位性低血压、嘴巴震颤、饮水呛咳等等症状,当时医生以为病情加重未做药物调整处理,2023年8月浙一医院住院治疗,确认诸多异常症状为帕金森药物引起,反复尝试调整用药方案无效,随即停用全部帕金森药物。平台限制文字字数和图片数量,您方便的话我整理了详细的病史总结到时发您供参考。 就诊目的: 1、所附PET-CT结论是否能够100%确诊就是帕金森病,我父亲无静止性震颤、走路无起步困难问题。 2、由于我父亲的症状涉及自主神经和周围神经以及中枢神经,检查报告能否排除多发性硬化病? 3、检查报告里还有没有其它可能的疾病信号?(男,76岁)附件里有的报告扫描页面右上角二维码可以查看云影像,身份证后6位为****,多谢!
可能疾病:原发性帕金森病 意见详情:建议继续进行抗焦虑治疗,考虑使用其他类型的帕金森病药物(如多巴胺受体激动剂),避免使用美多巴。可考虑进行神经系统查体以进一步确认诊断,并评估是否适合进行干细胞治疗。定期随访,监测症状变化。建议保持规律的作息,适度锻炼以增强体力,注意饮食均衡,避免高糖、高脂肪食物,保持良好的心理状态,必要时寻求心理支持。定期检查血糖水平,关注糖尿病对症状的影响。

患者
我父亲今年77岁,2013年左右出现步行左胳膊不会跟随步伐自主摆动症状,2022年新冠疫情期间出现心慌、胆小、害怕、眼睛干涩灼热、胃反酸烧心、拿东西时手抖(四肢无静止性震颤)、系扣子不灵活、写字不流畅、眼睛发直等症状,诊断结论为帕金森伴焦虑,开始服用美多芭、普拉克索、雷沙吉兰等帕金森药物及文拉法辛缓释胶囊抗焦虑药物,服用文拉法辛后焦虑症躯体化相关症状疗效很好,但是帕金森药物引发了一系列美多芭剂峰期异常症状,比如走路飞快、吃饭狼吞虎咽、精神异常、天天晚上睡觉做噩梦、幻觉、体位性低血压、嘴巴震颤、饮水呛咳等等症状,当时医生以为病情加重未做药物调整处理,2023年8月浙一医院住院治疗,确认诸多异常症状为帕金森药物引起,反复尝试调整用药方案无效,随即停用全部帕金森药物。平台限制文字字数和图片数量,您方便的话我整理了详细的病史总结到时发您供参考。
就诊目的:
1、所附PET-CT结论是否能够100%确诊就是帕金森病,我父亲无静止性震颤、走路无起步困难问题。
2、由于我父亲的症状涉及自主神经和周围神经以及中枢神经,检查报告能否排除多发性硬化病?
3、检查报告里还有没有其它可能的疾病信号?(男,76岁)
附件里有的报告扫描页面右上角二维码可以查看云影像,身份证后6位为****,多谢!
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张硕医生
您好,2013年开始出现症状后,直到2022年才开始使用抗帕金森病药物治疗吗

张硕医生
文拉法辛和雷沙吉兰不能同一天使用,容易引起五羟色胺综合征

患者
是的,当时只有这个左边胳膊走路不会自主摆动一个症状,家人也没有注意,平时干活儿左边胳膊未间异常

患者
一直到2022年都是这样,中间主要逐渐出现一些焦虑症躯体化障碍症状(当时我们还不知道有焦虑症这种病)

患者
雷沙吉兰是后期医生以为病情加重后增加的药

张硕医生
如果帕金森病从2013年开始起病,到2022年一般会逐渐进展,药物治疗效果不好也是可能的,因为这种帕金森病很容易合并焦虑抑郁,精神障碍,体位性低血压,冲动控制障碍,尤其是疾病进展,帕金森病药物也可能引起精神症状不良反应,比如雷沙吉兰片和文拉法辛同时使用引起的五羟色胺综合征

张硕医生
第一,我认为目前你描述的症状结合多巴胺转运PETCT检查结果,支持是帕金森病或者帕金森叠加综合症

患者
这个文件是我整理的比较详细的病史描述,我们这个病主要是帕金森病治疗下来药不对症,因为服用帕金森药物后不仅多了很多异常症状,同时,之前有的症状病没有缓解,比如左侧胳膊不摆动问题服用美多芭1年多没有好转过,比如手指精细化动作完成困难也没有缓解,附件里有上正中尺神经传导减信号减弱,

张硕医生
第二,你担心的多发性硬化不存在
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咨询时间: 2025-02-09