患者
前段时间血糖高，餐前14.9，餐后2小时22，诊断为糖尿病，住院打胰岛素，后出院自己打针，今天数值如下，餐前正常，餐后偏低，请医生分析一下（女，76 岁）
图片因隐私问题无法显示
张璐医生
您好，请问您的降糖药用的是什么？每餐多大剂量？
患者
早6单位，中晚各4单位
患者
图片因隐私问题无法显示
张璐医生
有没有用长效胰岛素？
患者
医生就开这个
患者
长效胰岛素是只打一次还是少打，这种每天三次都得打。
张璐医生
哦，您联合一种长效胰岛素比较好
张璐医生
因为您目前血糖是空腹高，需要基础胰岛素把空腹血糖降下来
张璐医生
长效胰岛素是一天打一次的，主要是降空腹血糖为主
张璐医生
您目前这个是餐时胰岛素，根据您用药的这几天监测的血糖可以发现目前餐后血糖降的很好了
患者
这个是要去就诊医生定，还是我要求呢？
患者
前两天去就诊，医生讲打完三针再去
患者
医生出院时开了三支胰岛素针水
张璐医生
您先前是在医院开始打的胰岛素，对吗？
患者
对的
张璐医生
在医院用胰岛素时有没有测血糖？当时血糖是什么情况？
张璐医生
也是空腹高？餐后低？
患者
因为当时感冒咳嗽一个星期，顺便测血糖，医生讲较异常就要求住院观察
患者
住院时一天三次每次餐前后都测，稳定后医生就同意出院
张璐医生
您知道当时每天早上空腹血糖是多少吗？餐后血糖多高？
患者
图片因隐私问题无法显示
张璐医生
哦，当时血糖是有点高，不过当时是感染状态，感染状态血糖是要升高的
张璐医生
还有我看当时的空腹血糖也高
张璐医生
目前血糖情况我建议您把餐时胰岛素减减量，加上一个长效胰岛素或者长效的口服药降糖比较好
患者
口服药哪种较好，因为再打针就一天要打四针太多，量大概如何调较好？
张璐医生
哦，口服药的话您可以选择达格列净一天一次，一次一片
张璐医生
或者选择格列美脲一天一次，一次一片2mg
患者
达到何种情况才不打胰岛素而只吃药，还是今后都要打胰岛素？
张璐医生
加上口服药后，胰岛素需要减量，每餐前胰岛素减2个单位
张璐医生
我觉得您的情况有可能停掉胰岛素
张璐医生
目前您的血糖并不高
患者
这两种药医院都有开吗？
张璐医生
依据目前血糖，当把长效口服药加上，口服药达到稳定药效时胰岛素就可以停了
张璐医生
您看一下，达格列净可以有的医院没有，那您就买格列美脲
张璐医生
格列美脲应该医院和药店都有
患者
医生你的见解独到，应该是位好医生，医术医德都很好，我采纳你的意见，谢谢。
张璐医生
不客气
患者
谢谢，祝工作顺利，再见。
张璐医生
谢谢您，祝您及家人身体健康
患者
谢谢，再见。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
