患者
血沉高年轻时患过风湿病现在66岁腿疼如何治疗（女，66岁）
郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答。
郭晓艳医生
你目前具体腿哪里疼痛？当年具体是哪种风湿病？
患者
膝关节上一点当年得的是风湿性类风湿性关节炎
郭晓艳医生
您是说得的类风湿关节炎对吗？您确定准确吗？
患者
是的！
郭晓艳医生
那你这么多年仅仅是膝关节疼痛吗？有没有正规的抗风湿治疗过？
郭晓艳医生
因为类风湿关节炎是必须要经过正规系统的治疗的，否则的话会出现四肢关节的畸形，我不知道你是怎么样的一种情况。
患者
确定
郭晓艳医生
好的，那这么多年经过治疗了吗？
郭晓艳医生
你目前仅仅就是膝关节疼痛，对吗？
郭晓艳医生
为了能给出确切的诊断，我需要全面详细的了解你的情况，所以会问多一些问题，望理解。
患者
长期从事护理工作之前没怎么治疗前一段时间打过五次封闭针
郭晓艳医生
是膝关节的封闭吗？还有没有伴发着其它关节的肿痛？也就是有没有双手掌趾近端指关节或者双腕关节双肘关节等其它关节疼痛？
郭晓艳医生
你目前的年龄阶段也是骨性关节炎的好发年龄，而且是以膝关节负重关节受累为主。所以我需要把骨性关节炎和类风湿关节炎两种疾病鉴别开来
患者
是风湿性关节炎
郭晓艳医生
好的。那就是和链球感染相关的对吧
患者
之前注射过四周的青霉素
郭晓艳医生
好的。当时治愈了对吗？
郭晓艳医生
目前就是膝关节疼痛。没有其它不适对吗？
患者
手关节也疼
患者
具体的是大拇指关节
患者
基本是同时疼痛
患者
图片因隐私问题无法显示
郭晓艳医生
手关节疼痛的具体部位？是远端关节还是掌指还是近端指关节？
郭晓艳医生
是靠近手掌的和中间那一排还是靠近指尖的那一排关节疼痛？意义是不一样的。
郭晓艳医生
你的血沉快，提示体内有炎性反应。
患者
膝关节有些肿胀
郭晓艳医生
但是没有特异性。也就是在很多疾病中都会高，比如细菌病毒结核感染、肿瘤、贫血、代谢性疾病、风湿免疫疾病等。所以需要进一步查找原因。你如果有多关节疼痛还是需要排查有没有这方面的情况。如果只是单纯骨关节炎血沉一般不会快。
患者
大拇第二关节
郭晓艳医生
膝关节有积液吗？
患者
这个没查只是肿胀
郭晓艳医生
血糖血脂也有问题。
郭晓艳医生
有贫血吗？或是近期有没有感冒等情况
患者
没有血糖一直高服用二甲双胍
郭晓艳医生
好的。
郭晓艳医生
郭晓艳医生
膝关节也需要拍X片。
郭晓艳医生
目前可以口服盐酸氨基葡萄糖（葡立） 2粒 每天三次 迪巧 每天2粒 骨化三醇 0.5 每天一次
郭晓艳医生
上面是骨关节炎的方案，需要三个月一疗程。你目前可以用。
患者
目前是单纯的大拇指和手掌链接的关节会和膝关节一起疼痛其他的关节还没有出现疼痛感
患者
葡立会影响血糖吗
郭晓艳医生
说明书中没有提及对血糖有影响。
患者
骨性关节炎的疼痛感会是怎样的
郭晓艳医生
与你目前疼痛类似
郭晓艳医生
骨性关节炎疼痛的关节一般为负重关节为主，手上关节一般以双手的远端关节为主，双腕、双手掌指一般很少受累。
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咨询时间: 2018-07-27
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