患者
有三叉神经痛，医院开了卡马西平片。又说这个药不能总吃，吃多了需要化验血。请问那应该怎么吃啊（女，65岁）
张政医生
你好，服药后效果怎么样？
患者
开始效果很好，只吃半片就不疼了，一共也没吃多少，后来不疼了就停药了。最近十天又疼了，再吃效果就不好了，一天吃一片也不太管用了
张政医生
可以增加剂量到一次两片，一天两次。
患者
那不就吃的太多了吗？这个药当时医生说吃多了会引起什么病来着，需要检查血液，所以一直不敢多吃
张政医生
检测血常规，肝肾功能。
张政医生
这个剂量一般还是安全的。
患者
我们做这些检查挺不方便的，想将药量控制在不需要做检查的剂量内
张政医生
长时间服用小剂量也是需要检查一下。
患者
那么多久需要检查一次呢？
张政医生
刚开始吃两周去查一下。
患者
然后呢
张政医生
如果没事，就不用查了。
患者
开始查没事就代表以后也没事吗？
患者
这个剂量在体内不是逐渐积累的吗？
张政医生
一般不良反应刚开始没有，以后出现的可能也比较小。
患者
刚开始需要查几次？
张政医生
如果不是很方便，查一次。
患者
您的意思总结一下是不是这样，我复述一下:现在开始每天吃两次，一次两片，吃两周之后检查一次血常规。如果正常，以后出现异常的可能性也比较小，就不需要再去查了
张政医生
是，血常规跟肝肾功能。
患者
如果不放心，查一次之后改为每一年查一次也不错吧？
张政医生
一年太长了，三个月到半年查一下
患者
最好是以后一直每半年查一次吗？
张政医生
是的，不过，吃药只是控制症状，而且，以后效果不一定好，没想过进一步治疗吗？
患者
进一步治疗该怎么办？
张政医生
看看有没有手术根治的指证。
患者
在医院只做了头颅核磁共振。看百度提到鼻咽癌也能引起，这个做什么检查排除呢？
张政医生
头颅磁共振是能看到鼻腔的，里面有没有长东西是能看到的。
患者
鼻咽部检查、活检、颅底X线检查，CT及MRI检查 。这些是网上百度的。
患者
一个头颅核磁共振能包括这些吗？
张政医生
头颅磁共振是能看到鼻腔的，如果里面长东西了，是能看到的。
患者
那我前面查到的鼻烟部检查活检就不需要了吗？
张政医生
如果没有长东西，怎么活检？
患者
哦哦，这个不懂
患者
那可以理解为头颅核磁共振比鼻烟部检查全面吧？
张政医生
不用担心，一般磁共振做了，多考虑原发性的三叉神经痛，先吃药控制，如果控制不佳，影响生活了，再考虑外科手术治疗。
患者
请问怎么个吃法呢？是疼了吃点，然后控制住了不疼就不吃，还是无论疼还是不疼，检查每天吃两次，一次吃两片?
张政医生
开始先一次一片，一天两次，如果症状不能控制，两片，不疼了就停掉。
患者
请问为什么开始半片就管用，现在一片也不行了呢？
张政医生
这根药物的耐药性有关。
患者
请问为什么感觉晚上比白天要严重呢？白天还好一些，晚上疼的没法忍
张政医生
晚上的时候环境比较安静，交感神经抑制，副交感神经兴奋，感觉明显。
患者
是这样的，并不是晚上睡觉时周围安静感觉严重了，而是晚上正忙着做什么事或和人聊天时突然就疼的无法忍受。不是心理作用的
张政医生
晚上几点吃的药？
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咨询时间: 2018-02-12
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