患者
男，38岁，三月份冠脉CTA查出左前降支狭窄50%，现在经常感觉胸部各种不舒服，不知道是不是冠心病的原因。（男，37岁）
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周卫建医生
你好，目前有什么症状吗？
周卫建医生
有什么基础疾病
患者
我以前血脂高，吃了阿托伐他汀降下来了，我现在的症状就是感觉紧张，恐惧，今天第二次满头大汗了，我怕心梗，怕猝死，我查资料说心绞痛发作是胸部不舒服，满头大汗我想知道我这个是不是心绞痛发作
周卫建医生
大汗的时候有什么不舒服
周卫建医生
平常有胸闷胸痛吗 活动以后有什么不舒服
患者
大汗时候没有哪里不舒服。就是感觉胸部紧张，平时感觉一醒来就是各种胸部不舒服，跟活动无关，活动也不舒服，不活动也不舒服，我整天脑袋里就装着我的心脏病，有时候我一天要去急诊两次，我不知道这个到底是心绞痛症状还是我太紧张了。医生，我感觉我精神快崩溃了。
周卫建医生
紧张是主要问题
周卫建医生
你平常能做体力活动或者体育锻炼吗
患者
医生，我这个50%的狭窄，是不是每天都这样胸闷，不舒服的？又说药物控制，没到支架标准，但是每天感觉胸部各种不舒服，不知道是心里问题还是冠心病症状
患者
我每天可以快走6公里没问题的
周卫建医生
冠心病不是你这种症状
周卫建医生
你平常有什么疾病 高血压糖尿病吸烟？
患者
刚才还做了二十个俯卧撑 我知道我有点焦虑，看资料说心梗发作会喉咙不舒服，我就感觉咽喉不舒服，今天看资料说心窝不舒服也可能心梗，我就感觉心窝不舒服。 我血压正常，没糖尿病，三月份查出来后就戒烟了。 我现在不知道我满头大汗是焦虑引起的还是心绞痛引起的，满头大汗从昨天开始的，昨天有一次，今天第二次满头大汗。 你说我这个程度的狭窄，会有这么难受的症状么？
周卫建医生
不会
周卫建医生
冠脉狭窄50%都也可能是假阳性 ct
周卫建医生
ct结果可能不一定准确
患者
但是我后来做了胸部ct也说我冠脉钙化，为什么你觉得会是假阳性呢？我自从查出来后，整天提心吊胆，每天过得惶惶不可终日，吃不好，睡不好，生怕突然一下午猝死了。 胸部也每天各种不舒服，我脑袋里每天装的就是心脏病，失眠，头晕，心悸，经常去看急诊，基本隔三差五就去急诊一次。
周卫建医生
没什么危险因素 症状也不典型
周卫建医生
ct有钙化会影响冠脉狭窄程度的判断
周卫建医生
钙化不一定就有血管狭窄
周卫建医生
可以做冠脉造影明确一下 打消你的疑虑
患者
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患者
我手按着这个位置，是经常感觉不舒服，有时候这里好了，就中间不舒服，我不知道是胸骨后不舒服还是这个位置的肌肉不舒服，就感觉这里涨涨的，几个小时，一整天，都有。
患者
如果造影了，也是这个程度的狭窄，会不会经常心绞痛？我现在很焦虑，很恐惧，恨不得24小时住在医院
周卫建医生
也不会
周卫建医生
你主要问题是焦虑
患者
我网上差资料，我感觉我每个不舒服，都是心肌梗死的症状，每天都是煎熬中度过，因为我不确定我身上症状会不会是心梗症状或者心绞痛症状，我现在也怕万一真的心梗来了，我会不会像狼来了一样。
周卫建医生
你的症状不是心绞痛症状 更不是心肌梗塞
患者
网上资料说心肌梗死有时候心窝辣，有时候胸闷，有时候左胸涨涨的，今天还发作了两次满头大汗，我反正觉得左胸是整天各种不舒服。 医生，一般的心绞痛是怎样的呢？
周卫建医生
一般跟活动有关 活动后疼痛 休息可以缓解
患者
那不稳定心绞痛呢？
周卫建医生
大部分还是跟活动有关系
患者
刚才我手指那个位置经常不舒服，那个位置是心脏不舒服的范围么？
周卫建医生
在
患者
感觉那种紧张的感觉又来了，感觉今天第三次发作了，这是心绞痛吗？
周卫建医生
去医院做个心电图看看
患者
我中秋节那天也做了，心电图我今年做了几十份了都，唉，好累。
周卫建医生
不放心直接住院做造影
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，麻烦你帮我看看这几份心电图报告，看看有没有什么变化
周卫建医生
心电图没什么问题
患者
我们县里的医生说我st抬高，心肌缺血，
周卫建医生
没有 早期复极 属于正常
患者
医生，我每天生活在这样的恐慌中，我觉得真的好累好累，自从确诊冠心病后，我就从来没有觉得开心过，躯体症状一大堆，脑袋里想的不是心肌梗死就是心绞痛，心里压力好大。
周卫建医生
看看心理课 调整一下情绪
周卫建医生
心理科
患者
医生，看心里医生，他也不能治疗我这些冠心病吧，
周卫建医生
你的冠心病不严重 不要焦虑
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患者
感觉不舒服的位置又往下移了，到了左乳房下面位置了，痒痒的感觉，半个多小时了。这个是心绞痛的症状吗？
周卫建医生
不是
患者
医生，二十分钟之前左胸那种不舒服的感觉又开始了，我现在休息了十分钟，感觉也没缓解，不舒服的地方是在左胸一个乳房周围，感觉又不像胸骨后。
周卫建医生
这种不是心脏疼痛的表现
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咨询时间: 2023-10-03
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