患者
高血压二十年，服用氨氯地平5mg，加替米沙坦20mg一年,现出现下肢水肿，压之有凹陷。无其他不适，血压控制理想。现在怎么办？需要换药吗（男，48岁）
谢忠林医生
你好，主要是脚背还是小腿前面水肿呢？
患者
主要是胫骨前面
谢忠林医生
那需要把氨氯地平换掉
谢忠林医生
平时心率怎么样？
患者
心率50多
患者
那请问专家，换成什么药比较好？
谢忠林医生
那就只能用利尿剂了
谢忠林医生
可以先把替米沙坦加到40mg，观察一段时间血压。如果血压控制不好的话，加用氢氯噻嗪片
谢忠林医生
25mg，1/日。每3个月复查一次血钾
患者
原来是替米沙坦40mg的，冬天效果不好，才加的氨氯地平，结果效果不错，就小腿水肿。
患者
我不想加利尿药
谢忠林医生
你现在用的替米沙坦量不大呀，可以先加到40mg，最高可以加到80mg的
谢忠林医生
如果加到80mg血压还控制不下来的话，再加利尿剂
患者
请问专家，假如我用替米沙坦，一般配合哪类降压药效果好？副作用小点？谢谢！
谢忠林医生
利尿剂啊，有一个替米沙坦氢氯噻嗪复合降压片
谢忠林医生
β受体阻滞剂因为心率慢不能用，只剩利尿剂和中成药了
患者
哦！那药叫什么名字？专家。
患者
心率慢，但是没啥不舒服反应。
患者
β受体阻滞剂用起来就是水肿，其他还好。
谢忠林医生
你是想问什么药的名字？
谢忠林医生
钙离子拮抗剂你已经用了出现胫前水肿了，也不能用了
患者
哦！谢谢专家！🌺🌺🌺
患者
替米沙坦氢氯噻嗪复合降压片，这个药名字。
谢忠林医生
药品名称就是替米沙坦氢氯噻嗪片啊，但是商品名不止一个，不同公司生产的
患者
哦！谢谢专家！
谢忠林医生
不客气的
患者
哦！专家，你好。原来我用过寿比山，可以和替米沙坦合用吗？效果怎么样？
谢忠林医生
寿比山也算一种利尿剂，可以合用的
谢忠林医生
具体效果因人而异
患者
嗯！好的！谢谢专家。
谢忠林医生
不客气
患者
哦！寿比山配氨氯地平可以试试吗？
患者
关键是我用了氨氯地平以后，降压效果不错。
患者
原来单用替米沙坦效果不好。
谢忠林医生
你已经出现胫前水肿了，就不要用氨氯地平了
患者
所以才这么难选择。
谢忠林医生
你原来剂量不够，而且替米沙坦达到最佳效果需要两个月的
患者
好吧！谢谢专家指导。
谢忠林医生
😊
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咨询时间: 2018-06-19
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