患者
赵医生，您好，我的有脸上皮肤不知道怎么回事，出现一道划痕，用酒精涂有点刺痛，帮忙看一下，如图（女，36岁）
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赵江医生
你好小妹妹，稍等一下我看看你的图片
患者
我担心会不会是猫狗抓的
赵江医生
小妹妹，这个多是你自己不注意划伤的，不需要乱怀疑是猫抓伤的痕迹
患者
这个划痕看到的时候是周三中午在单位吃饭，吃好饭用酒精棉片擦脸的时候，感觉右脸上皮肤有点刺痛，辣辣的感觉，之前都没啥特别感觉也没注意 ，后来回家照镜子才看到右脸颧骨下面皮肤有一道1厘米左右划痕，不去关注这个皮肤也没特别感觉，用酒精棉片擦或者洗脸有刺痛感，我从早上上班到家里也是都戴口罩的，因为这几天我家人在感冒，所以家里也戴口罩，我家也不养宠物，家里睡觉门窗都关好的，想不通，脸上怎么会有划痕
患者
我仔细回忆想想上下班路上也没看到猫狗，而且猫狗也不可能够到我的脸
赵江医生
就是自己不注意指甲划伤的
赵江医生
不可能猫抓伤你一点感觉没有的
患者
我现在在回忆那天早上我坐公交车的情景，上车的时候我用余光看到右边站着个乘客，这人是面朝上车乘客站立，一手拿着一个双肩包，一手应该是扶着公交车栏杆，我当时还留意这个包，没啥东西，这个包他拿着高度垂直只到腿的位置，这人不是背着包，包是关上的，不可能到脸位置，因为恐狂症，我又想多了，我只顾看他手上的背包，没仔细看这个人，万一这人胸前背着一只狗，会不会注意力不集中的情况下抓我一下脸，我没感觉啊，当时戴着口罩，耳罩，上车后我也扶着公交车栏杆背对着这个人
赵江医生
我确定这个不是动物导致的
赵江医生
就是小妹妹不注意自己划伤的
患者
因为我想来想去好像也没啥场合是有碰到猫狗风险，只能想到这个乘公交车的情景，但是我们这里乘公交车规定是不能带动物上车的
赵江医生
是的，这个完全不符合常理的
患者
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患者
画个当时乘车示意图
赵江医生
嗯嗯
赵江医生
这个位置也不可能动物袭击你没有感觉别人也没有感觉的
患者
我因为有点恐狂症，所以平时走路去公共场所都比较注意，特别是人家拎着包这种我都会很留意，我那天乘车还很小心，尽量不挨着人
赵江医生
狂犬病虽然死亡率非常高，但是真正的要被感染发病的话是不太容易的，被确诊为狂犬病的动物咬伤不处理伤口不打狂犬病疫苗接种一般来说只有15-20%的发病率，真正的发病是不高的，并且城市动物携带狂犬病毒的可能性是比较小的，农村犬狂犬病的发病数和发病比例明显高于城市犬，占总发病数的90.21%，城市犬发病数仅占总发病数7.18%。就算真的在不知道被动物碰到而自己不知道，这种情况属于非常一般的接触，完全不可能因为普通接触而导致感染发病的。
赵江医生
小妹妹没有明确的动物暴露一定不要乱联想
患者
我上车的时候前面还有两个女的在乘车付钱走过这个过道的，这个站着的人是面朝上车的人站着的，如果他胸前背着一只狗，应该我前面的人早发现，
赵江医生
是的
赵江医生
完全不可能乘车结束都没有看到动物却被动物抓伤的
患者
而且我是戴着口罩，耳罩，如果有东西碰到戴着口罩应该先碰上口罩，我的这个皮肤划痕位置口罩是遮住的
赵江医生
对的对的，完全不符合实际情况的
赵江医生
小妹妹要相信就是自己不在意的时候划伤的
患者
哪怕是轻轻碰到应该也会有感觉，更不要说如果有猫狗的爪子抓的脸，应该口罩会被扯下来，而且很明显会感觉到，我本来就敏感这些，当时肯定能发现
赵江医生
是的
赵江医生
只有自己不在意的时候划伤过后才可能明显的
患者
我就是看到皮肤这样了，我就担心，这个是脸上，要是真的猫狗抓的，那可是暴露风险很高的位置
赵江医生
嗯嗯
赵江医生
但是完全不可能是真的猫狗导致的痕迹的
患者
我虽然多次打过加强针，可是已经三年又三个月了，抗体都不知道还有多少是否还有0.5以上
赵江医生
应该高于这个水平的
赵江医生
三年那是比较保守的
赵江医生
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赵江医生
这个研究证实一部分人八年抗体都足量的，最主要还是小妹妹你这个完全不是猫狗导致的
患者
我就想想如果是猫狗隔着口罩抓到脸，会不会抓成这样的，我自己这几天很仔细的对着镜子用手机电筒光看这个划痕，细、直，没有口子那种，就一条，感觉跟那种冬天皮肤自然开裂划痕差不多，像是被纸割划开的那种划痕，感觉如果是狗的爪子应该比较钝，隔着口罩抓不出这个样子，这个划痕是东西直接作用在皮肤上造成的，狗的爪子隔着口罩应该不可能抓出这样的吧，如果真的猫狗抓的可能隔着口罩都不定有划痕，也许就一道红印可能，再说如果乘公交车，我也没挨着这个乘客 ，我连这人脸都没看清楚，隔着一点空间，假设他胸前背着一只狗，要是抓的我的脸，那狗得多大劲 ，肯定动作幅度很大，都抓成这样，当时肯定立马有感觉有痛感，当时没啥特别痛感，整个上午上班都没啥感觉，就是感觉口罩戴着有点糙糙的感觉，像冬天皮肤干燥那种感觉，要不是中午用酒精棉片擦了脸才发现刺痛明显
赵江医生
不可能隔着口罩可以抓出这样的
赵江医生
小妹妹你说的对
赵江医生
多就是自己揽头发或是不在意的时候划伤的
赵江医生
完全不可能是动物导致的
患者
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赵江医生
我仔细看过了
患者
这个这两天拍的，因为这个脸上位置皮肤手机很难拍，开着光源照着镜子拍的 所以拍出来像素不是特别高清
赵江医生
可以了
赵江医生
你已经拍摄的不错了
患者
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患者
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患者
都是放大图
赵江医生
嗯嗯
赵江医生
小妹妹你的皮肤表皮太薄了
患者
这两张今天拍的，实际就是大概一厘米左右划痕
赵江医生
嗯嗯
赵江医生
放大看着比较大一点😛😛
患者
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患者
划痕就是这个方向的，重新标记了一下，已经三天，很淡了
患者
我想想也不可能是猫狗，但是又担心，我也分析了好几遍，就是心理上这道坎
赵江医生
小妹妹你模拟一下
赵江医生
是不是自己揽头发有可能自己的指甲不在意划伤的
患者
我想起来，印象中有挠过这个脸上皮肤，应该是周二晚上睡觉前（发现是周三中午），我还和我妈说现在大冬天还有蚊子，脸上痒痒的，但是不知道是不是这个皮肤位置，我有印象，记忆中是自己的指甲曾经挠过脸上皮肤，这个可以肯定，后来就睡觉了
患者
怎么会第二天中午用酒精棉片擦的时候才发现刺痛，我第二天早上用热水洗脸的时候好像没特别刺痛
赵江医生
那就验证了我的专业判断呀
患者
我就觉得第二天上班，感觉口罩戴着这个颧骨位置糙糙，也没啥痛感 ，我以为是皮肤冬天碰到口罩干燥，后来发现不是颧骨位置，是颧骨下面这个皮肤有划痕，但是不去碰它，它没感觉的
赵江医生
酒精刺激性更强的
患者
当时第一反应以为冬天皮肤裂的，现在摸上去就一条直线
赵江医生
就是你自己划伤
赵江医生
嗯嗯就是自己划伤当时不在意过后才发现的
患者
狗爪子抓的应该不可能是这样吧，戴着口罩的情况下，狗的爪子首先要碰到口罩，必须要有触碰点，而且要划出划痕，戴着口罩也划不出划痕
患者
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赵江医生
嗯嗯
赵江医生
最主要是会有明显的咯噔停顿的感觉
患者
口罩就是这种材质的，不算薄的
赵江医生
是的
赵江医生
我判断完全不符合猫狗导致的
赵江医生
就是小妹妹你自己指甲划伤的
患者
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赵江医生
多是指甲外侧分离出来的部分划伤的
患者
我的指甲边缘如图
患者
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赵江医生
嗯嗯
赵江医生
极有可能
赵江医生
这个是比较容易划伤不严重的
赵江医生
小妹妹皮肤太干燥了，要多喝水
患者
没办法，我皮肤一到冬天就裂，外用内服都没用
赵江医生
小妹妹多吃蔬菜多喝水，保证睡眠，我相信可以消除的
患者
反正不是动物猫狗抓到就行，我真的特别怕注意力不集中的时候被狗抓一下，万一戴着口罩的情况下，敏感度降低，就是怕这个狂犬疫毒啊，特别又是脸上啊，每次皮肤有划痕就是各种回忆联想+胡乱猜测😓
赵江医生
淡定淡定，小妹妹对我的专业判断有信心就可以
患者
相信赵医生的专业
赵江医生
OK，小妹妹现在安心生活就可以，不要疑神疑鬼的
患者
主要是我一看到皮肤异样，就会各种瞎想往狗狗方向联想
赵江医生
所以以后要坚定信心按照我说的去做
赵江医生
一切担心怀疑都肯定不是狂犬病暴露，只有明确的动物咬伤抓伤或是开放性伤口被动物舔才需要按照狂犬病暴露来规范处理的
患者
每次看到皮肤异样就特别担心，我又想到打加强针，但是想想又没看到动物，不是明确动物抓咬没必要，但是又害怕万一被动物抓了没感觉，就怀疑自己的判断力，越想越乱，马上对话要关闭，赵医生，等会再咨询您一下
赵江医生
小妹妹，你一定要坚定信心，不要因为担心害怕而乱接种不必要的疫苗，狂犬疫苗不能当作安慰剂的
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咨询时间: 2024-01-27
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