患者
陶大夫新年好，真不好意思我又来找您了。自从我1月初做完肌电图后，我确实心里放松了很多，而且我服用了甲钴胺，不知道是不是甲钴胺的因素，我的肉跳和左腿不适有明显缓解，肉跳确实减少了。但是从前天开始，我又不舒服了，前天我值班，办公室春节不供暖比较冷，我无意中自己胳膊僵举杯子困难，心里又有点担心，然后昨天看到新闻报道武汉金银潭院长身患渐冻症，我突然就担心焦虑的不行，昨天一天我肉跳特别频繁，只要安静状态几乎就在一直跳，而且跳的幅度很大，几乎就是肌肉在震动。我现在又开始担心了（女，31岁）
那位院长的事迹让我很感动心酸，但也有些紧张顾虑，报道说那位院长17年就发现异常了，可18年10月才确诊，怎么确诊需要这么久呢？是因为早期做检查没办法看出来吗？
陶拓宇医生
你好，你心真好，那个院长可能是与ala相关疾病，如果真是als应该不能行走了
陶拓宇医生
你好，你心真好，那个院长可能是与als相关疾病，如果真是als应该不能行走了
患者
网上说他是渐冻症，他现在走路一瘸一拐的
患者
我一向很尊重医生，我是公务员，也是被骂群体，但你们的工作比我们危险多了
陶拓宇医生
三年了，还能打电话，说明病情没有什么进展，不符合als诊断
患者
我就是看了这个报道后又难过又紧张，更加焦虑了
患者
我昨天频繁的肌肉跳
陶拓宇医生
我见过单肢体萎缩，但是就是没有发展到全身，生活自理没有问题。
陶拓宇医生
内心太敏感了，一点风吹草动都要往自己身上拉
陶拓宇医生
这是你的处理模式有问题，凡事都会往坏处想，总以为这样就可以避免危险，其实问题的根源在于内心恐惧，总是害怕没有发现危险导致不可收拾后果。
陶拓宇医生
内心恐惧与自己成长过程有关如小时候受到惊吓等
患者
是的，我最近焦虑紧张严重，疫情严重，年前我妈妈发烧咳嗽，我爸爸突然头晕去医院，我亲哥一家外出旅游，我真是无时无刻不再担忧中。知道看了昨天那位院长的报道，注意力又到了自己身上。
患者
陶大夫，如果是渐冻症，那么最初有症状了肌电图都能显示异常吗？
陶拓宇医生
转移注意力或让自己不要轻易闲下来
陶拓宇医生
可以，肌电图是发现als最早的检查
患者
那我起初双下肢，脊背臀部肌肉跳，虽然只做了一只腿，也能排除吧
患者
我到目前为止浑身哪都跳，除了两条胳膊没跳过，这奇怪吗
陶拓宇医生
可以。首先临床不考虑als，肌电图证实没有问题就可以排除
陶拓宇医生
不奇怪，因为大脑支配双手神经没有兴奋
患者
哦，但是我这两天拿东西手会有点抖
陶拓宇医生
这个没有关系，与自己担心有关
患者
嗯嗯，那我这两天又出现的肌肉跳还是紧张原因吧，还是不考虑那个病吧
陶拓宇医生
是的，不考虑
患者
我出现肉跳十天左右就做了肌电图，不算太早吧，能说明问题吧
陶拓宇医生
能说明问题
患者
嗯嗯，那就行，我还是听您话好好治焦虑吧
患者
陶大夫您目前有没有战斗第一线
陶拓宇医生
很好，焦虑会让你心烦意乱。我们医院与传染病相距甚远，辛苦传染科、呼吸、急诊等科室医生
患者
对你们是专科医院，即使这样也要保重！我们一家本打算去南京旅游过春节，结果因为疫情也取消了行程，下次吧。很喜欢南京
患者
对了，我想再问您一下，我从最开始腿麻肌肉跳开始，大夫就让我服用了甲钴胺，我吃了差不多这个月，肉跳确实少了，可因为过年我给停了三四天吧，然后昨天加上担心紧张，又开始频繁跳。我想问您，甲钴胺是否可以治疗肉跳？我再次频繁肌肉跳和停药有关系吗
陶拓宇医生
哦，因为疫情，我们被要求下个星期一上班。下次有机会来南京可以见面聊聊，效果更好。
陶拓宇医生
甲钴胺治疗肉跳有效可能是心理作用。
患者
那您说我还需要继续吃甲钴胺吗？我现在每天吃您说的赛治，甲钴胺还要一起继续吃吗
患者
如果是渐冻症引起的肉跳，吃甲钴胺有效果吗
陶拓宇医生
如果是als吃甲钴胺无效
患者
嗯嗯，大夫您还是认为我没事吧😓
陶拓宇医生
是的，不是als，与焦虑、恐惧有关
患者
嗯嗯
患者
手抖是als的症状吗
陶拓宇医生
不是
患者
嗯嗯，那就好😓😓
陶拓宇医生
😊
患者
陶大夫，如果手的虎口也开始跳了，这还是焦虑引起的吗？
患者
您看我的手正常吗
患者
图片因隐私问题无法显示
陶拓宇医生
正常
陶拓宇医生
考虑还是与焦虑有关
患者
手掌没有萎缩吧
陶拓宇医生
没有
患者
今天这只手虎口突突跳了几下，吓死我了
陶拓宇医生
没有关系，慢慢胆子会越来越大的
患者
我服用赛治二十天了，感觉效果不明显，您说要不要加上另一个，还是说时间太短没有见效？
陶拓宇医生
建议服希德
患者
我打错了，就是希德
患者
那个赛治是我给家人买的甲亢药😓😓
陶拓宇医生
我知道，可以试试抗焦虑药物
患者
就是希德是您让我喝的，我喝了二十天了，一天三次
陶拓宇医生
已经开始吃了？
陶拓宇医生
一般一个月会有效果的
陶拓宇医生
如果效果不理想，可以增加赛乐特
患者
赛乐特怎么个吃法呢？
陶拓宇医生
20mg 早上一天一次
患者
饭前饭后？
陶拓宇医生
无所谓
患者
嗯嗯，我从肌肉跳到现在已经一个半月了，应该没啥事了吧
陶拓宇医生
没事，但是担心是有的
患者
什么意思？😓
陶拓宇医生
也就是疑病、焦虑
患者
嗯嗯
患者
大夫，无力是什么感觉啊，我真的没可能是渐冻症吗
患者
我知道您接触了很多像我这样的焦虑的，但是也请麻烦您再具体分析一下我这种😭
患者
我看到您跟别的病人说没有40岁以下的，您从来没见过40岁以下的渐冻症吗！？
陶拓宇医生
是的，没有见过40岁以下als病人
患者
我真的没可能是吗，我现在肌肉一跳就心烦意乱，紧张
陶拓宇医生
是的，真不是als
患者
😓😓
患者
无力是什么感觉呢
陶拓宇医生
这是一个不好的循环，要打破这个循环，靠自我调整，可以参考前面提到的方法
陶拓宇医生
没有萎缩的无力不考虑als
患者
我有疑病症焦虑症我肯定，我一定要认真治疗，不然我会被自己逼疯😭
陶拓宇医生
只有一个部位出现进行性无力并萎缩才考虑有可能是als，当然还有其它疾病
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看我有萎缩吗
患者
我就怕萎缩了自己不知道看不出来
陶拓宇医生
因为肌肉萎缩吓人让人恐惧而已，其实als很少
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看我的胳膊和腿有萎缩吗
陶拓宇医生
没有萎缩，肌电图都做了，不必担心
患者
肌电图只做了腿能说明胳膊吗？
陶拓宇医生
可以
陶拓宇医生
又开始循环了
患者
我去听药师佛心咒了，不能再想了
患者
😭😭
陶拓宇医生
可以，调整内心很重要
患者
抬一会胳膊就会酸痛，这不属于无力吧
患者
给孩子梳头发，胳膊抓一会头发就酸痛累
陶拓宇医生
不是，是焦虑，肌肉轻微收缩所致
患者
😊😊
陶拓宇医生
平时肌肉处于紧张状态，一用劲就会酸
患者
就是抬胳膊难受，抱孩子都没事，孩子将近四十斤
陶拓宇医生
没有关系，与不同姿势影响不同肌肉有关
患者
嗯嗯，真的感谢您这么耐心，我一定好好调节自己
陶拓宇医生
明白了，做起来就容易，慢慢会好的
患者
您看我那胳膊也正常的对吗
陶拓宇医生
正常
患者
我总觉得自己手背骨头明显
陶拓宇医生
但是没有关系
陶拓宇医生
又不是als
患者
那不叫萎缩是吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陶拓宇医生
不是，手指并拢就会消失
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
哎呀，我这手越看越有问题，怎么这样😓
陶拓宇医生
能并指和分开说明骨间肌没有问题，我的也有，可能你焦虑偏廋稍微明显一点，不用害怕
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患者
嗯，可能是我太瘦了，这不是萎缩对吗
陶拓宇医生
不是，有点廋，整天疑神疑鬼
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是放松状态
陶拓宇医生
这个姿势好多了
患者
嗯嗯，不是萎缩就行
陶拓宇医生
不是，萎缩合并无力就是有问题
患者
就怕萎缩和无力早期自己不知道啊，不会判断
患者
哈哈😓
陶拓宇医生
我看了，你现在没有问题，放心吧，听听药师佛，洗洗早点休息
患者
嗯嗯，谢谢您
患者
晚安
陶拓宇医生
😊
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咨询时间: 2020-01-30
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