患者
宋主任，我刚通过微信端咨询您，问题还到期，不知道怎么自动关闭了。今天晚上刚刚测的餐二血糖3.6，餐前6.6，注射3个单位门冬。
晚上没有吃主食，吃了很多火锅煮菜，但是都是蔬菜、鸭血、鱼肉。（女，28岁）
宋庆芳医生
每顿饭都要吃主食，不吃主食就是进餐没有热量，您有打胰岛素，所以餐后出现了低血糖，低血糖时您的机体产生应激反应，胰高血糖素升高，所以您的睡前就高了
宋庆芳医生
亲您每餐都要吃主食，只是需要控制量，如果是轻体力劳动，每餐主食1.5两～2两，蛋白质2～3两每天，蔬菜随便吃
宋庆芳医生
水果可在两餐饭之间吃，少吃！
患者
那我现在低血糖，地特现在打吗
患者
吃了四片无糖思朗饼干
宋庆芳医生
无糖的不行，要吃甜点心！！
患者
那现在打地特吗？
患者
我去买带糖都
宋庆芳医生
甚至巧克力或者是糖块
患者
带糖的我以前吃过 吃完血糖飚好高
患者
那我现在能注射地特吗？
宋庆芳医生
吃了东西再打，按照21:00打吧，
宋庆芳医生
可以少吃点
宋庆芳医生
造成低血糖的原因是您晚餐不吃主食
宋庆芳医生
糖尿病患者口袋随时要带糖或甜点心
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
主任，前天按您的方案，9点打了10单位地特，但是早上低血糖了。我试了几次，提早打地特都会出现早上低血糖
宋庆芳医生
在处理病人请稍等！
患者
昨天晚上我把地特改成了9个单位，8点半注射的，空腹没有低血糖。但是这两天改了注射时间，睡前血糖并没有下降
患者
好的
宋庆芳医生
5，6号两天餐后2h血糖均偏低，尤其是6号，这样睡前肯定会高的呀！
宋庆芳医生
您5，6号晚餐吃主食了吗？3.6时有低血糖的症状吗？测得3.6后又吃东西了吗？
患者
5号晚上餐后6.7不低啊
患者
6号没吃主食所以低血糖了，后来吃了四片无糖饼干和一根东北大板冰棒
宋庆芳医生
但是您午餐后的血糖偏低
宋庆芳医生
要定时定量饮食，要吃主食
宋庆芳医生
否则会波动大的！
患者
是定时定量饮食的
患者
睡前血糖高这个问题还是解决不了啊😭
宋庆芳医生
您是晚餐不吃主食，餐后低血糖，反应性睡前高血糖
宋庆芳医生
冰棒不甜吗？
宋庆芳医生
人呢？在吗？
患者
不好意思，刚洗碗去了
患者
我只有8月6日那一天没吃主食，因为前一天低血糖，调减了一个单位门冬，导致午餐后晚餐前血糖高，所以没吃主食
患者
其他时间都是吃主食的3/4碗米饭。餐二都达标，睡前都不达标
患者
跟您汇报一下我的运动饮食情况
患者
身高153cm，体重45kg。早餐:7点15用餐，2.5块无糖免煮麦片+1盒牛奶或1杯豆浆（喝豆浆容易低血糖，总热量大概320千卡），注射3单位门冬，餐后上班步行15分钟左右。 午餐:11点45用餐，3/4碗米饭或杂粮饭，因为是在单位食堂吃，品种不固定，大概800千卡，注射5个单位门冬，餐后一般散步半小时。 晚餐:一般7点左右用餐，3/4碗米饭，两素一荤，肉吃得不多，热量大概600千卡，注射3个单位门冬，餐后洗完碗，散步50分钟或健身房锻炼半个小时（跑步机或者跳操）。 加餐:每次吃半个火龙果或无糖酸奶1盒或每日坚果1袋。
宋庆芳医生
别总老调来调去！观察3天看一下吧！！亲😊
患者
如果备孕的话睡前应该低于6.1对吗？
患者
另外，我想问一下，我已经注射门冬3个月，地特1个月了，是一直要注射到哺乳期完以后才能换成口服药吧？
宋庆芳医生
高一点也没什么！孕期按标准
患者
打一年多胰岛素，胰岛功能不会完全退化吧？
宋庆芳医生
是的，但不一定要每天4次了，可以早晚餐前打
宋庆芳医生
不会的
患者
我之前怀孕20多周做糖化检查的时候空腹5.78，餐一13.62，餐二9.68。现在没打针没吃药做的检查结果餐二10.26，比怀孕那时候还高。是不是说我是怀孕后转正了？
患者
是生完孩子后改成早晚打吗？现在备孕还是3+1吗
宋庆芳医生
是的
宋庆芳医生
是要3＋1
宋庆芳医生
什么转正了？
患者
就是怀孕时比现在血糖要低一点。是不是当时可能是妊娠糖尿病，现在正式成为糖尿病患者了？
患者
另外，我其实不打地特空腹也是6.1以下，只不过不打地特三餐前的门冬要多打一两个单位。我之所以打上地特是想按怀孕标准把空腹降到5.1以下。如果按您说的备孕按正常人标准的话，那我现在还打地特吗？
宋庆芳医生
打吧都打这么久了！
宋庆芳医生
现在不是，只是糖耐量减低
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咨询时间: 2017-08-06
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