患者
胸闷气短，左侧心前区疼痛（男，62岁）
做了动态12联心电图
图片因隐私问题无法显示
顾剑云医生
动态心电图主要反应心率失常情况。有没有心肌缺血需要做普通心电图和冠脉cta
患者
普通心电图也没有问题，心脏彩超也没问题
患者
还做了肺部ct，也没问题
患者
普通心电图显示心肌缺血
顾剑云医生
看下图？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问看到了吗
顾剑云医生
就是ST段改变，不是肯定的心肌缺血。结合年龄症状，为排除冠心病，还是应该做冠脉cta检查。
患者
心脏彩超和普通心电图动态心电图都做了，也是有必要做冠脉造影啊
顾剑云医生
对，评价的层面不一样。心超看心脏结构。心电图不能反应所有问题。
患者
没有其它方法可排除了呗
顾剑云医生
冠脉造影或运动平板。相对而言，还是冠脉ct最简单了。
患者
如果做运动平板没问题的话，是不是就不用做造影了？
顾剑云医生
对
患者
每天早上运动快走5公里，运动后，还挺舒服，也不难受了，如果是心脏病的话，运动后是不是会更难受
顾剑云医生
对，如果是冠心病的话，运动会诱发胸痛
患者
但是运动后会更好，那能是怎么回事呢
顾剑云医生
心脏神经官能症或局部胸壁神经痛。
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患者
那应该怎么治疗
顾剑云医生
无需治疗。自我调节就好
患者
但每天早上3点左右，会疼的挺厉害，还胸闷
顾剑云医生
如果持续存在建议在排出胃食道疾病后，试试看心理门诊调节。
患者
浅表性胃炎，肺部ct也做，都没问题，但有高血压和糖尿病
顾剑云医生
高血压糖尿病不会引起症状。实在不放心还是建议做个冠脉ct。必经糖尿病引起冠心病的概率还是很大的。
患者
那就先做运动踏板就行呗
顾剑云医生
好。
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咨询时间: 2016-08-13
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