患者
医生您好，我之前咨询过你关于孩子肾积水的问题，您让做同位素检查。现在有检查结果了，您帮忙看一下。这几个月的b超图也给你看看（男，5个月）
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汤梁峰医生
家长您好。报告我都仔细看了，这个同位素显示肾脏功能还好，只要没有症状，不急于做手术的。
汤梁峰医生
没有过感染吧？
患者
没有感染，其他都正常，孩子精神状态也很好。不急于做手术是指会慢慢恢复还是继续观察等大一些再做？
患者
现在在武汉住院，医生还让做核磁共振，有必要做吗？
患者
平时要观察哪些症状？现在的肾功能损害是什么程度
汤梁峰医生
以观察为主，定期复查，可以每半年做B超，一年复查同位素。
汤梁峰医生
如果有发烧，及时查尿常规。
汤梁峰医生
从同位素看，两边肾脏功能基本正常。
患者
看B超结果，这三个月肾积水和肾结石有好转迹象吗？还是越来越严重？
患者
核磁共振不用做吗
患者
平时定期检查，但是貌似B超结果没有什么用处，平时如果发烧要验尿是说明肾功能有损害，就得再查同位素吗？
汤梁峰医生
这个积水大小，算稳定吧。结石的问题，目前姑且算稳定，而且也不算大，所以，没有引起症状暂不处理。如果有肚子痛，尿路感染，血尿，那么也算是输尿管狭窄的合并症，需要考虑手术。
汤梁峰医生
磁共振暂且不用做。如果要考虑手术，手术前再做磁共振。
汤梁峰医生
如果有尿路感染，我们要做膀胱造影，静态同位素，并且要考虑手术。
患者
如果早晚要做手术的话什么时候做风险小，对孩子的影响最小？
患者
现在的状况来看是比较稳定，但自我痊愈的可能性很小，您的建议是出现问题再做手术是吧
患者
武汉的医生说越早做越好，我们没有头绪
汤梁峰医生
没有症状，患侧肾脏功能也没有显著下降，未必要手术。如果要做手术，也是孩子大一点好，所以目前以观察为主。
汤梁峰医生
武汉的医师让手术，可能是基于有结石的关系。然后进一步做磁共振判断何处有梗阻，输尿管下端和上端的梗阻，处理方式不一样。
患者
最优处理方法还是继续观察吧
汤梁峰医生
目前既然肾功能也好，而且没有症状，孩子还小，选择观察、密切定期复查是最佳方案。
患者
谢谢您！最后再问您一下怎么看同位素图，是GFR数据吗？怎么计算肾功能损害程度？
患者
武汉的医生说损害很严重，已经低于40%，不明白为什么不同医生看的结果如此不同
汤梁峰医生
GFR计算分肾功能，左侧（%）=36.16/（36.16+40.26）=47.3%；同理，右侧（%）=52.7%
患者
谢谢！劳烦您了！
汤梁峰医生
继续复查。
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咨询时间: 2017-09-22
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