患者
脑梗塞植物人打嗝，尿液黑红是什么原因（男，72岁）
关卓娅医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
第一次
关卓娅医生
患者是因为脑梗塞面积比较大，插有鼻饲管和导尿管吗？
关卓娅医生
可以简单说一说患者的病情吗？
患者
哦，好几天了，植物人了就眼睛睁着
关卓娅医生
有出现恶心呕吐的情况吗？
患者
大面积脑梗，什么也不知道，鼻饲，导尿都有
患者
流口水有点黑色
关卓娅医生
那么每次给患者打多少食物呢？能打几管呢？
关卓娅医生
因为大面积脑梗塞的患者容易出现应激性溃疡
患者
一天5顿，每顿180
关卓娅医生
液体量
患者
是胃出血吗？大夫
关卓娅医生
饭量也够
关卓娅医生
我怀疑还是有胃部的症状，患者有保护胃部的药物吗？
患者
什么液体？流出的吗
关卓娅医生
水量打了多少呢？
患者
2000
关卓娅医生
因为我看提到尿液也有改变
关卓娅医生
化验过尿吗？因为您提到了颜色改变。
患者
是的，尿液黑红
关卓娅医生
可能存在尿隐血阳性的情况。
患者
化验过，超很多
关卓娅医生
那么尿液结果是什么情况呢。
关卓娅医生
方便提供吗？
患者
我记不住了，比正常值超100多倍
关卓娅医生
是红细胞吗？
患者
11月16号脑梗第四次发病，住院20天，回家到现在就这些症状了，有生命危险吗？
患者
是的
关卓娅医生
我建议您最好给患者查一个血常规，看看有没有有贫血。因为如果尿液一直是这种情况，那么就意味着在失血
关卓娅医生
而且患者现在不建议服用活血药物
患者
吃些什么药行不行，
患者
出行必须120，真不容易
关卓娅医生
可以先服用施林，保护胃部，缓解打嗝的症状。但是尿液，如果红细胞这么多，主要是贫血是什么情况，不好预估呀。
关卓娅医生
尿液黑红，尿液沉渣多吗？
关卓娅医生
里面有絮状物吗？
患者
最后问一个问题，这种植物人病人能活多久
患者
有黑丝状的东西
关卓娅医生
患者脑梗面积具体有多大呢？能够占据半个头部吗？如果患者没有出现坠积性肺炎，褥疮等情况。顺利度过并发症期，那么生存的时间会大大延长。
关卓娅医生
应激性溃疡也是并发症
关卓娅医生
最好能查一个泌尿系彩超。
关卓娅医生
平常身体怎么样？血压，血糖水平正常吗？基础疾病都有哪些呢？
患者
ct片3/4面积脑梗
关卓娅医生
做了去骨瓣减压术吗？
关卓娅医生
还是就是保守治疗，内科用药呢？
患者
这大夫说没必要了
关卓娅医生
面积太大了
关卓娅医生
很容易出现并发症
患者
就大量输液
患者
那现在就是并发症出现了？
关卓娅医生
关键是大量输液，心脏负担严重。我们很多大面积脑梗死的患者之后心脏功能就不好了。
患者
他有房颤
患者
高血压
关卓娅医生
您这种我考虑就是有应激性溃疡的可能。而且肾脏功能也可能收到了影响。这种患者太危重了，最好还是在医院治疗。患者体温正常吗？
关卓娅医生
房颤就可能导致脑栓塞。堵住了脑部大血管。
患者
37度就体温还好
关卓娅医生
那还好，不然感染一起来，真的就是很大的打击
关卓娅医生
身上有褥疮吗？
患者
有3处
患者
我买的充气床垫，还有吸氧机
患者
病人十分消瘦
关卓娅医生
您可以局部涂抹土霉素，或者是容易出现的地方贴上康惠尔防溃疡贴。患者现在是危重患者。针对打嗝，可以服用保护胃黏膜的药物，例如施林，观察情况。针对尿液黑红，需要查血常规和泌尿系彩超明确情况。
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咨询时间: 2019-01-03
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