患者
我是刚给你通话的！我爸气管要是切开会不会好点？（男，67岁）
你好医生！我爸现在可以把气管切开吗？
郭良斌医生
你好，可以先考虑气管插管，有创机械通气
郭良斌医生
效果比无创呼吸机要好
患者
哦哦！大约几天可以不用呼吸机呢
患者
要不先用无创的试试
患者
肺部恶化会什么样的
郭良斌医生
可以纠正缺氧，改善机体缺氧，能排出二氧化碳，也有利于气道管理，有利于吸痰，这是好的一方面
郭良斌医生
不利的一方面是容易并发呼吸机相关性肺炎，
郭良斌医生
护理难度也很大
患者
现在就是肺炎是吗
郭良斌医生
现在可以先考虑无创通气，也可以纠正缺氧，排出二氧化碳，但是效果比有创呼吸机要差一点，好的一点是并发感染概率小
郭良斌医生
现在有肺炎，主要是因为感染，病情加重，再复查一下血常规，如果白细胞无明显下降，甚至升高，要升级抗生素，同时要预防性使用抗真菌药
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
郭良斌医生
脑出血偏瘫卧床病人，由于活动量减少，容易并发肺部感染，营养不良也是一个诱因，咳嗽反射减弱，甚至消失，不能排除气道分泌物，也容易并发感染，由于吞咽反射减弱或消失，自行进食的话，食物容易进入气管，造成吸入性肺炎，现在用鼻饲，可以进行胃肠内营养，两小时打一次，每次200毫升，可以把牛奶，鸡蛋，牛肉，虾，蔬菜水果，用搅拌机打碎，然后从胃管注入
郭良斌医生
白蛋白39克，目前不需要输白蛋白，除非合并有全身水肿
患者
打的蛋白粉
郭良斌医生
可以
郭良斌医生
牛奶，鸡蛋，瘦肉，营养更全面
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
郭良斌医生
需要打，因为肺部感染，机体消耗量很大，蛋白很可能会下降，需要大量补充，另外还要加蔬菜，水果提供维生素和微量元素；鸡蛋，牛奶，瘦肉，不光是蛋白质，含有人体需要的其他营养成分，还要打米糊或者粥，提供碳水化合物
患者
迷糊是什么？
患者
鸡蛋黄是不是不能打进去
患者
牛奶打的是奶粉可以吗
郭良斌医生
米糊或者米粥
郭良斌医生
牛奶好
患者
我还买的进口奶粉
郭良斌医生
鸡蛋黄能打
患者
鸡蛋一天两个够吗
郭良斌医生
牛奶和奶粉都打，奶粉还加了很多维生素和微量元素
郭良斌医生
够了
患者
水果打什么好
郭良斌医生
香蕉，梨，苹果
患者
香蕉可以自己吃了
郭良斌医生
行
患者
水果可以混在一起搅碎打吗
郭良斌医生
对，都混在一起
患者
那明天我把结果发给你看。今天太晚了，谢谢你！
郭良斌医生
不客气
患者
医生看下这个结果
患者
图片因隐私问题无法显示
郭良斌医生
D二聚体升高
患者
什么原因
郭良斌医生
血凝全项高不高
患者
该怎么办
郭良斌医生
还要看血凝化验结果
患者
这个不能确定什么原因导致的是吗
郭良斌医生
现在只有这个结果是不能确定原因
患者
医生说拍肺动脉ct
郭良斌医生
医生考虑有肺栓塞
患者
做那个肺部造影有风险吗
患者
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郭良斌医生
没多大风险，可以做
郭良斌医生
就是确诊肺栓塞的
患者
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郭良斌医生
确诊后抗凝治疗，大面积栓塞危急生命，小面积栓塞危害不大
患者
在吗
患者
那个聚体降了
患者
降到0.53
郭良斌医生
基本正常了
患者
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郭良斌医生
不知道什么原因，正常了。二氧化碳降到正常就可以不打呼吸兴奋剂了
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咨询时间: 2018-12-10
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