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问题描述:
朱医生，小朋友今天早上起床先是说全身酸痛无力，以为是昨天游泳累的，结果过一会说是怕冷，量了下耳温就到了37.8，我给吃了点小儿感冒颗粒。后面还是一直说冷，下午最高耳温已经到了39.1了，我给吃了美林，他就说全身有说不出的不舒服，头也疼，我怕是流感就给吃了奥司他韦。我看了下了，他嗓子有点红，别的没啥上呼吸道感染的症状，就是整个人不舒服一会说冷，一会又说热的，是流感吗？（男，7岁）
分析及建议:
拉肚子问题不大，就多补充水分，发热也需要多补充水分。其他症状还好，状态也还好的话今天再观察下看看好了，明天还是反复高烧的话需要去医院复查下看看的，可能是交叉感染的，也是病毒感染可能性比较大，其他症状还好的话可以先观察三天。奥司他韦每次30mg，每天两次，如果三天体温还没好去医院看看，或者有出现明显的其他的症状，那及时就诊，这个药对胃有点刺激，餐后吃可能会好点。暂时继续观察下，咳嗽不厉害问题不大，多补充水分，喝点蜂蜜。
患者
朱医生，小朋友今天早上起床先是说全身酸痛无力，以为是昨天游泳累的，结果过一会说是怕冷，量了下耳温就到了37.8，我给吃了点小儿感冒颗粒。后面还是一直说冷，下午最高耳温已经到了39.1了，我给吃了美林，他就说全身有说不出的不舒服，头也疼，我怕是流感就给吃了奥司他韦。我看了下了，他嗓子有点红，别的没啥上呼吸道感染的症状，就是整个人不舒服一会说冷，一会又说热的，是流感吗？（男，7岁）
朱履昌医生
您好，最近流感流行，需要当心流感病毒感染的，不过要明确的话还得做咽拭子流感病毒检测看看，可以直接把奥司他韦吃上，流感的话奥司他韦用用一般就好起来了
患者
他现在说头不舒服，感觉有气的感觉但又说不清楚怎么不舒服，是不是流感的可能性大些
朱履昌医生
如果发热超过三天那还是需要去医院看看的，或者有咳嗽厉害，气促，明显头疼肚子疼，频繁吐泻，精神状态越来越差等等，那需要及时就诊
朱履昌医生
嗯，流感病毒感染全身症状会比较明显，全身肌肉酸痛，乏力，头晕头疼等等
朱履昌医生
如果头疼越来越厉害的话那还是需要去医院看看
患者
他现在精神还蛮好，可以吃奥司他韦接着观察下吗？
患者
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患者
这个药，我给他吃了两包，他现在33kg，这个药量可以吗
朱履昌医生
嗯嗯，可以的，可以先用用奥司他韦先观察三天，如果中间有上述特殊情况的话那及时就诊
患者
好的，我家还有个小的，两个早上还在一起玩，可以吃这个预防下么
朱履昌医生
可以的
患者
小的2岁4个月，要吃多少的量呐
朱履昌医生
预防的话每次30mg，每天一次
患者
好的，预防也是吃三天么？
朱履昌医生
上面33kg的小朋友的话每次60mg，一天两次
朱履昌医生
治疗一般用五天，预防一般用十天
患者
好的，除了奥司他韦，大宝必要的时候吃布洛芬，其它药还需要吃不，头孢要不要吃啊
朱履昌医生
其他药不用了，暂时细菌感染依据不足，头孢也不用了
患者
好的好的，我今天给他吃了点头孢和感冒药，后面不吃了没事吧
朱履昌医生
嗯停了没事的
患者
朱医生，我们这个药是25mg一袋的，有点不好掌握30mg和60mg呢，多一点少一点没事吧。
朱履昌医生
嗯差一点问题不大
患者
好的好的，我们老大是下午5点多吃的奥司他韦，晚上十一点多还可以吃一遍吧。明天就是早晚各吃一顿是不？
朱履昌医生
对的👍
患者
好的，那我密切观察着，他这会吃了退烧药和奥司他韦后感觉好多了。谢谢您！
朱履昌医生
嗯嗯，别客气，有情况再联系
患者
朱医生，大宝快六点吃完美林后感觉头不疼了，全身也都舒服了。体温也降到37.5左右。但这会他又觉得发冷了，感觉头也有点疼了，是不是流感烧的会比较厉害呐，感觉他除了乏力，头疼，发烧没其它症状。
患者
这会体温又开始上升了
朱履昌医生
流感可能会发热比较厉害，也容易全身不舒服
朱履昌医生
后面高热不舒服还是可以再用用退热药
患者
这个发热一般几天能好啊
朱履昌医生
可能需要三到五天
患者
这么久啊！大人需要吃药预防吗？
朱履昌医生
老人小孩建议预防下，一般大人感染也还好可以不预防
患者
好的，老人吃的话一般吃多少呢
朱履昌医生
吃75mg，每天一次，十天
患者
好的好的，谢谢您！
朱履昌医生
别客气哈
患者
朱医生，小朋友现在说又冷又热，身上很烫盖着被子，却说又感觉冷。耳温已经到了39.5了。十一点的时候给他吃了十毫升美林。他这个又冷又热的感觉是咋回事啊！以前从来没有过的😭
患者
朱医生，我们夜里一直高烧不退去看发热门诊结果人太多，得早上八点多才能看上医生，又回来了。他四点钟又喝了十毫升布洛芬，现在烧终于降到37.5左右了。但他说胃不是很舒服，刚到医院的时候还吐了一口，但胃口还可以，早上还吃了小半碗热干面。现在烧退了，人舒服了，精神啥的都不错，是不是继续在家吃药观察啊！
患者
从来没有遇到过吃了美林不退烧还又冷又热了，所以特别担心😭
朱履昌医生
怕冷是体温可能还要上升，美林还没有起效
朱履昌医生
33kg美林剂量可以大一点，每毫升20mg的美林每次可以用15ml
朱履昌医生
其他症状还好可以再看看
患者
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患者
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患者
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患者
朱医生，小家伙中午又烧到39.1，就带他去检查了下，给您看下
患者
我们这的医生说虽然流感是阴性，但症状太像流感了
朱履昌医生
血象化验提示病毒感染，流感阴性的话流感可能性会小一点，但是不能完全排除流感病毒，症状确实也有点像，奥司他韦还是继续吃，其他药暂时不用
患者
好的，好的。谢谢您！
朱履昌医生
别客气哈
患者
对了，朱医生，我们去年年底有一次发烧后一个礼拜得了过敏性紫癜，这次又发烧这么厉害要不要提前检查或者有没有办法预防呐
朱履昌医生
过敏性紫癜是免疫反应的关系，这个没有办法去预防的
朱履昌医生
过敏性紫癜也没有什么特别针对性的治疗，确实发的厉害的那用用激素等一些免疫抑制剂
患者
就是现在不用管，也不一定会再出现是吧，假如真出现了再去检查就行了是吧
朱履昌医生
是的
患者
朱医生，小朋友白天吃布洛芬还能降的下来温度，晚上六点半吃了10ml，最多也就是降到38.5，现在又在说冷的不行。待会再热起来是不是可以给他吃15ml呐。我们今天去医院开的布洛芬又是另外一种药，现在20mg的布洛芬马上就要喝完了，万一还烧不知道新的药要怎么吃了，麻烦您再给看下
患者
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患者
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患者
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患者
最后一张图片是现在喝的，上面橘色的是新开的药
患者
这个布洛芬最短间隔多久可以吃啊，看着孩子烧的不行还说冷，有点担心呐
患者
现在耳温40了😭
朱履昌医生
至少间隔四小时以上，二十四小时不超过四次
朱履昌医生
每毫升20mg的布洛芬可以用15ml
朱履昌医生
右旋布洛芬每次可以用240mg
患者
他现在说冷的不行，耳温已经40℃了，吃药时间还没到，可以给他洗个温水澡吗
朱履昌医生
可以洗澡，多盖点被子
患者
昨天夜里后面烧到40.2 ，吓得不行去医院打了针点滴，开了葡萄糖和炎琥宁 回来后又烧到40.3。我给他吃了右旋布洛芬，四点多慢慢退烧了。
患者
他今天再烧应该没这么夸张了吧，真的是看孩子的温度，紧张的不行😭
朱履昌医生
发热还是用用退热药，打针没有什么意义
朱履昌医生
其他症状还好的话可以再看看
患者
好的好的
朱履昌医生
嗯嗯
患者
朱医生 您之前说的气促是指什么情况呐，小朋友现在说感觉呼吸要呼大气，我测了下血氧99，心率121 ，现在还发烧
朱履昌医生
安静状态体温不高时候呼吸频率超过一分钟30次的话就是呼吸急促
朱履昌医生
另外如果是感觉呼吸很费力的，透不过气来一样的，那也要当心他是不是肺部有问题
患者
他说感觉有点呼吸不畅的感觉，我们是不是要去医院看下呐
患者
现在还在发烧，也不知道呼吸频率
朱履昌医生
体温降下来看看是否会好点，不烧还好的话那不着急，声音嘶哑明显吗？咳嗽明显吗？现在也可以数数看呼吸频率，一呼一吸是一次，数一分钟
患者
他除了发烧，基本没有别的症状 昨天凌晨去医院听诊也正常，就是嗓子有点红。假如我们要去医院再检查的话是直接去最好的医院还是一般的三甲医院就可以啊！我昨天带他去我们附近的三甲医院，人少一些。还在纠结需不需要直接带去同济协和这样的医院，就是人太多了。
朱履昌医生
其他症状还好的话就普通门诊先看看，哪里方便就先哪里看看，看了有什么异常或者化验有异常或者烧一周以上还不行那去上级医院看看
患者
小朋友睡着了，我给他数了下，一分钟21次，不算急促吧
朱履昌医生
不快的，平稳的，继续观察先
患者
嗯嗯，后面有啥新情况我再咨询您！
朱履昌医生
嗯嗯好的
以上为历史咨询记录
患者
朱医生，小朋友昨天晚上发烧39.4℃在9：30吃了一次10ml右旋布洛芬后早上4：30又开始发冷，然后体温就不断上升，7：00的时候烧到39.5，我给他吃了右旋布洛芬，现在小朋友就说全身无力，脖子酸痛全身无力，外加头疼。我们今天是不是还得去医院检查一下啊！他只要烧退了，精神就蛮好，呼吸也正常。一旦烧起来就各种不舒服了。从周日上午发烧到现在，今天已经是第四天了😭
患者
对了，小朋友还有点拉肚子😭
朱履昌医生
拉肚子问题不大，就多补充水分，发热也需要多补充水分。其他症状还好，状态也还好的话今天再观察下看看好了，明天还是反复高烧的话需要去医院复查下看看的
患者
朱医生，我的小宝早上也开始发烧了，38.8，先给他吃上美林。之前是每天吃30mg奥司他韦，现在是吃多少呢？😭
朱履昌医生
可能是交叉感染的，也是病毒感染可能性比较大，其他症状还好的话可以先观察三天。奥司他韦每次30mg，每天两次
朱履昌医生
如果三天体温还没好去医院看看，或者有出现明显的其他的症状，那及时就诊
患者
奥司他韦是空腹还是吃完饭吃呐？小宝有点咳嗽，感觉嗓子里有痰，精神还不错。也是先观察一下再看去不去医院是吧
朱履昌医生
这个药对胃有点刺激，餐后吃可能会好点。 暂时继续观察下，咳嗽不厉害问题不大，多补充水分，喝点蜂蜜
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-07-13
