患者
您好，最近脸上是有闭口，但是晚上突然感觉痒 挠两下，发现出现一片片这样的痘痘 请问是怎么回事？需要怎么处理？我最近喝中药 晚上嗓子疼 喝了个蓝沁口服液 过一个小时后才喝的中药 （女，33岁）
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李德彧医生
你好，请问这个是整个脸上都有吗
患者
不是就 一片一片的
患者
下巴 额头 还有右边脸 左边好点
李德彧医生
主要是痒，有没有感觉干燥，脱皮，刺痛的情况呢。
患者
有干燥 起皮的情况 没有刺痛的感觉 然后现在痒和红
李德彧医生
好的，那你目前提供的情况来看，这个就是考虑是痤疮，合并了脂溢性皮炎的情况
李德彧医生
这个脂溢性皮炎确切的发病原因尚不清楚，一般认为与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进有关。除此以外，可能还与免疫状态、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能紊乱、过多食用甜食、脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染、维生素B族缺乏等也有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）感染，并发痤疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。
李德彧医生
所以这两个可以合并
李德彧医生
用过什么药吗？
患者
没用过 就是冷敷 要不痒痒
患者
可能前段时间感冒生病了 最近比较忙？过敏了？
李德彧医生
这个就是处理起来的话，可能需要时间，要联合溶解粉刺，还有就是抗炎
李德彧医生
这个建议你可以吃点复方甘草酸苷片，每天三次，每次两片，然后可以吃点米诺环素胶囊，每天两次，每次一粒，再外用夫西地酸乳膏，每天三次，半小时后擦多磺酸粘多糖乳膏，每天三次
李德彧医生
然后每天晚上，擦了保湿乳以后，可以擦点阿达帕林凝胶，每天一次，不过这个有时候刚用的时候，可能有点刺激
李德彧医生
先局部用一些看看，如果没有明显的副作用，那后面再慢慢加
李德彧医生
然后生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，尽量少饮酒、不要过多食用油腻、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促进皮肤油脂增多。多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺锌也可能产生脂溢性皮炎，故可在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝、坚果类等以纠正人体内锌含量相对不足。
患者
我现在吃着中药 这些药能吃吗
患者
我能直接补维生素A吗
患者
就是不维生素片之类的
李德彧医生
一般来说影响不大，不过担心的话，间隔两小时
李德彧医生
直接补维生素B可以
李德彧医生
维生素a的话，也可以，但是不要过量
患者
我以前不起痘痘 最近这半年里偶尔反复起闭口
李德彧医生
我建议你可以常规补锌
李德彧医生
吃甘草锌，如果你吃甘草锌，就不要吃复方甘草酸苷了
李德彧医生
这个很多因素可以导致，但最主要的是皮脂腺分泌，毛囊堵塞，痤疮杆菌感染，还有雄激素，四大因素，除此之外，还有环境，遗传，工作压力等等
患者
好的 那就一直吃甘草锌？每天三次？还是买点含锌的口服液？
李德彧医生
都可以
李德彧医生
甘草锌可以现在吃
李德彧医生
后面炎症控制了，可以改成葡萄糖酸锌
李德彧医生
然后吃锌的话，需要跟米诺环素分开，不要一起吃，会影响吸收，影响疗效
李德彧医生
多磺酸粘多糖乳膏一定要用
患者
这些药都要吃？然后再喝中药？
患者
我这个算过敏吗
患者
这个是消炎的？会有副作用吗？这些药
患者
这些药我都没吃过
李德彧医生
对，不会，外用的话阿达帕林凝胶有时候刚用的时候，会有一些刺痛，红肿，脱皮，所以建议你第一天先局部用，观察
李德彧医生
然后米诺环素这种，有时候吃了可能头晕，如果晕得厉害，就不要吃了
李德彧医生
其他的基本上没有
患者
只吃甘草锌可以吗？别的都得配合吃？ 药店都有是吗 医生
患者
这个一定要摸？
患者
这是消炎的？治痘痘的？
李德彧医生
多磺酸粘多糖乳膏是消炎的，非激素的，对于你这个红肿，理论上的效果都是可以的
李德彧医生
只吃甘草锌也可以，不过就是起效慢一些
李德彧医生
这个痘痘的话，因为原因很多，所以没法根治，需要平时多注意身体，生活方式，不要劳累，喝酒，抽烟，不要吃辛辣刺激性食物，甜食油腻的食物，比如牛奶，巧克力，油炸食品等等，可以多吃含有锌，和维生素丰富的蔬菜水果。多注意休息，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，当然也不要过度清洁，容易进一步破坏皮肤屏障，用温水洗脸，泡沫型洗面奶，不要用太油腻的护肤品，可以擦点修复皮肤屏障的医用护肤品。避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，适当运动，避免久坐，保持大便通畅。不要用手挤压痘痘，然后要注意防晒。只有这样，才能最大程度的改善肤质，防止复发。😃😃
李德彧医生
那些粉刺治疗起来，是比较麻烦的
患者
那我抹药是只摸起白尖的痘痘吗 那种闭口还用摸吗
患者
会促进他发出来吗
患者
我就是突然这么多 还痒痒。不知道是不是过敏了
李德彧医生
发炎了，就会痒
李德彧医生
闭口粉刺，就是用阿达帕林凝胶，这个是可以溶解粉刺的
患者
让他消除？我以为会发出来 不会依赖吧
李德彧医生
这些药都不存在依赖
患者
好的 那就是起的地方都涂？然后再吃药？摸的药要分开时间摸吗
患者
还能敷面膜或者什么吗
李德彧医生
对，起得地方都用
李德彧医生
吃锌，跟米诺环素分开，其他的不用
李德彧医生
还有你中药
李德彧医生
面膜的话，没有过敏就可以继续，不过也不要太频繁
患者
好的 那等过敏好了再敷
李德彧医生
这种皮肤的问题，都有皮肤屏障受损的因素在里面，所以你选择护肤品的时候，建议用医用护肤品，比如薇诺娜的，也可以用其他的医用护肤品，这些医用护肤品不同于普通的护肤品，是经过临床研究，试验的，专门针对一些特殊的皮肤类型设计的。还有很多的品牌，玉泽，冰溪，复因，雅莎尔等等，你可以选择适合你的类型。用修复皮肤屏障，舒敏保湿，抗炎成分的医用护肤品，会有一定的辅助治疗的效果。
患者
那都好了就可以停药和抹了？大概多久
李德彧医生
对
李德彧医生
具体多久，这个还真不好说，这个是需要时间的
患者
要是有有破口 还能摸这几个药吗
李德彧医生
夫西地酸乳膏可以
患者
好的 谢谢 您也早点休息
李德彧医生
不客气的😁😁
患者
医生 是我吃中药发出来了吗？我用喝点过敏药吗
李德彧医生
这个也不好说，但是我不知道那些中药的成分，建议你最好问一下给你开药的中医，看看是不是这种也有影响
患者
好的 那我用喝点过敏药吗
李德彧医生
复方甘草酸苷就是抗过敏的
患者
好嘞 那我就吃这个
患者
米诺环素不吃可以吗 还是这俩都得吃
李德彧医生
不吃的话，可以先擦药观察
患者
光诺环素是消炎的？
患者
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李德彧医生
米诺环素是抗感染，对于你那些痘痘
李德彧医生
对，就是这个
患者
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患者
这些都吃多久？
李德彧医生
先吃一周观察，如果再慢慢缓解，就继续用
李德彧医生
因为你这个有脓疱，有粉刺
李德彧医生
还有皮炎
李德彧医生
所以要混合治疗
患者
我要是去美容店让他们消炎护理合适吗 还是直接抹药？
李德彧医生
美容院暂时不要
患者
他们说可以给面部消炎一下
患者
我还是直接摸您开的那俩药是吗
李德彧医生
嗯嗯，可以的
患者
那我下午去美容院消消炎 然后再摸着两个药膏 不受影响吧？
李德彧医生
如果你信任他们，也可以的
李德彧医生
这个没关系
患者
嗯 好的 谢谢 那我先吃那俩药 看看 等好了我再吃维生素b和锌
患者
这两个口服药还是按您之前的吃是吗
李德彧医生
对
李德彧医生
可以的
患者
好的 谢谢
李德彧医生
不客气的
李德彧医生
😁😁
患者
医生 越起越多了
李德彧医生
我看看
患者
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患者
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患者
是不是真菌感染？
患者
越来越白头越多
李德彧医生
不是真菌感染，你是做了这个以后越来越多的吧
李德彧医生
先把药弄上
患者
不是 刚开始 上午就开始多了 一带口罩摘了就多
李德彧医生
那是因为炎症还是很重
李德彧医生
所以说要及时的把药吃上擦上
患者
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患者
摸的药还没摸
患者
吃的要开始吃了
患者
已经吃了两顿了
李德彧医生
然后那些脓点可以让他们清理一下
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咨询时间: 2024-03-03
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