患者
大夫您好，我听着孩子的肺部有声音，刺啦刺啦的声音。而且孩子咳嗽有痰。（男，3岁）
朱履昌医生
您好，呼吸一分钟几次？体温怎么样？
患者
提问耳内侧是37.2
朱履昌医生
嗯正常的还好
患者
还没睡，所以听不到。
患者
我给他喝了点黄那敏，还有阿奇霉素，我怕感染了。
患者
然后出了很多汗。
朱履昌医生
黄那敏是退热药
朱履昌医生
吃了是会出汗退热
朱履昌医生
咳嗽次数很多吗？
患者
咳嗽有痰，而且听着后背像是有痰，我感觉像是支气管炎。
患者
次数不是太多，但每次咳嗽都是一长串，而且脸都红了，还有痰，刺啦刺啦的。
朱履昌医生
痰多少没什么特异性
朱履昌医生
注意下咳嗽次数和呼吸频率
患者
好的。
患者
出了汗我还让他吃了易坦静，这样行吗？
患者
实在是害怕。
朱履昌医生
可以，多喝点水喝点奶
患者
用嘴呼吸的时候都是刺啦刺啦的。
患者
大夫，像是支气管炎吗？
朱履昌医生
没有气喘的话支气管炎和感冒一样处理
朱履昌医生
注意呼吸和咳嗽次数
患者
谢谢大夫。
朱履昌医生
别客气
患者
咳嗽次数多少次就得注意了呢？
朱履昌医生
持续超过40次每分钟
患者
晚上会不会再烧起来？
朱履昌医生
可能会再烧
患者
持续多久不烧就算是差不多了？
朱履昌医生
三整天不烧应该不会烧
患者
好的。
朱履昌医生
嗯嗯
患者
大夫，我听着孩子的肺那里有声音。
患者
很细小的呲啦声。不是鼻子那里发出来的。
患者
一分钟大概呼吸三十三四下。
患者
大夫您好，孩子最开始是鼻塞，但是并没有从鼻子往外流，大部分的鼻涕是往里流的。我在想孩子好几次感冒也都是这样，我在网上查了一下，有一个叫什么鼻后滴流综合征，感觉有点符合，现在由于鼻咽部分泌的粘液导致支气管有炎症，有这个可能吗。
患者
而且孩子也是白天醒着咳嗽，但是晚上入睡后基本不怎么咳嗽。
患者
如果您觉得有可能的话，孩子前几天也和我说过他的鼻子疼。
患者
应该怎么治疗呢。前几天我看他鼻子里面一个鼻孔都烂了，可能是被他抠的。
朱履昌医生
鼻子不舒服多长时间？
朱履昌医生
感冒也会鼻涕倒流咳嗽。急性支气管炎不喘的话和急性感冒没啥差别，主要看有无肺炎
患者
鼻子不舒服持续了很长时间。
朱履昌医生
持续超过两周的话得考虑鼻炎
患者
昨晚上十一点半睡的时候又烧起来了，但是后半夜不烧了
朱履昌医生
现在有再次感染症状就明显
朱履昌医生
嗯，咳嗽呼吸现在怎么样？
患者
前半夜基本没咳嗽，后半夜，三点，五点，六点咳嗽一阵，有痰。
朱履昌医生
那应该还好
患者
呼吸不超过40基本在35.33那
朱履昌医生
还是尽量多喝点水洗洗鼻子再看看
患者
就是凌晨咳嗽那几次不碍事吧？
朱履昌医生
嗯还好，白天再看看
朱履昌医生
呼吸体温也看看
患者
晚上不让盖，一盖被子就登。
朱履昌医生
没关系的
患者
28℃左右只穿上面一件背心。
朱履昌医生
可以了，温度挺高的
患者
我实在熬不住困了一会，就听见他咳嗽了，一个小时就一阵。从2.45开始第一阵，到现在三阵。然后就是咳嗽的时候痰音特别明显。
患者
需要去医院再化验一个血常规吗？
朱履昌医生
嗯还行吧，晚上鼻涕倒流会容易咳嗽
朱履昌医生
没有明显加重先自己观察吧
朱履昌医生
两天复查一次
患者
嗯嗯。呼吸开始有点困难，现在平稳很多了
朱履昌医生
嗯，开始可能是鼻子不通有关系吧
患者
我摸着头还是有点热
朱履昌医生
看看体温
朱履昌医生
皮肤温度参考价值不大
患者
好的。
患者
我量量。
朱履昌医生
嗯嗯好的
患者
大腿内侧量行吗？
患者
上身排斥
朱履昌医生
耳温
朱履昌医生
皮肤温度量不准
患者
好的，耳温，36.7
患者
量了两次。
朱履昌医生
正常的
朱履昌医生
多喝水，多休息多睡觉，多洗洗鼻子
患者
大夫，刚才又咳嗽一下，听着好多痰。
患者
需要雾化吗？
朱履昌医生
痰没事
患者
好的。
朱履昌医生
多喝水
朱履昌医生
喝点蜂蜜
朱履昌医生
用用空气湿化器
患者
大夫，还用接着服用氨酚黄那敏颗粒吗？
朱履昌医生
不用
患者
易坦静得接着服用吧？
朱履昌医生
这个最多也就辅助下
患者
我早晨又给他喝了一顿阿奇霉毒
朱履昌医生
会吃可以吃点，不吃也没事
朱履昌医生
没有治疗作用
朱履昌医生
阿奇霉素目前是不建议
患者
阿奇霉素不用接着服用一疗程吗？
朱履昌医生
吃三天也行啊，不是很有必要
患者
孩子咳嗽痰液咕噜咕噜的，接着喝点易坦静吧？
朱履昌医生
会吃可以吃点，不吃也没事，没有治疗作用
患者
那易坦静的主要作用是什么呢？
朱履昌医生
有点稀释痰液作用
患者
有化痰的作用吗？
朱履昌医生
有点稀释痰液作用，不减少痰液产生
患者
那根本上治疗需要什么呢？
朱履昌医生
病毒靠自己好，细菌用抗生素
朱履昌医生
目前病毒可能性比较大
患者
支气管炎，我就是怕感染。
朱履昌医生
感染肯定有啊
朱履昌医生
目前病毒感染可能性比较大，不需要用药。细菌感染可能性比较小，不过您也已经用了阿奇霉素了，那也就可以了
患者
怎么判断有没有细菌感染呢？
朱履昌医生
目前病毒感染可能性比较大，不需要用药。细菌感染可能性比较小，不过您也已经用了阿奇霉素了，那也就可以了
患者
只用一种阿奇霉素也行是吗？
朱履昌医生
化验正常，也没有肺炎，时间也短，那病毒感染可能性比较大
朱履昌医生
阿奇霉素就是抗生素啊
患者
大夫，孩子今天听着咳嗽稍微比昨天多一点，总体来说也不算多。痰液也多点。
患者
白天一天温度正常，呼吸频率也正常，玩的特别欢。就是刚才头朝下掉床了，额头那里青了。。
患者
一天了，一直在出汗。
朱履昌医生
嗯还好
朱履昌医生
体温怎么样？
患者
体温正常，但是刚才睡着了，突然咳嗽的很厉害，而且得咳嗽好几分钟。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
朱履昌医生
嗯睡觉可能鼻涕倒流刺激咳嗽
朱履昌医生
还是尽量多喝点水，多洗洗鼻子再看看
患者
本来想让他喝易坦静呢，但是他不愿，我也没有逼他。
朱履昌医生
嗯，易坦静不喝没事，多喝水
朱履昌医生
喝蜂蜜
患者
没敢给他洗鼻子，我不会，他也不让，孩子也不会自己往外挤鼻涕。
朱履昌医生
用鼻喷雾剂
朱履昌医生
生理性海盐水鼻喷雾剂，喷进去自己流出来或者吞下去都可以
患者
刚才我发的语音，是孩子睡着的喘气声音，吃饭的时候孩子特别闷，喘不上来气，鼻子还是不通气
朱履昌医生
呼吸平稳的
朱履昌医生
嗯，吃饭不能用嘴巴呼吸了可能会觉得闷
患者
大夫，我儿子三岁五个月了，刚送幼儿园两天就生病了，每次去都大哭，晚上睡着了也哭。
朱履昌医生
不适应吧，得慢慢来
患者
我也不知道该不该送去幼儿园。
朱履昌医生
生病好了还是坚持去吧
朱履昌医生
能够慢慢适应的
患者
不发烧算不算轻了很多了？
朱履昌医生
嗯不烧了咳嗽也没有明显加重那至少好转了
患者
晚上睡得时候都是一头汗，是不是让他光着比较好？
朱履昌医生
看手脚热的话少穿点
朱履昌医生
手脚温凉背上温热那刚刚好
朱履昌医生
睡觉出汗和是否太热不一定有关系
患者
大夫，孩子快早起的时候还有晚上咳嗽了两次，听着痰挺多的，孩子鼻子里面哼出来的是有点黄色，外面挤出来是白色的，是不是有点炎症呢？把阿奇霉素喝够一个疗程吧？用不用帮他化化痰？
朱履昌医生
阿奇霉素三天就是一个疗程了。不用特别化痰，就洗洗鼻子加尽量多喝点水吧
患者
孩子今天鼻子特别多，是又着凉了吗？还是正常的？体温什么的都正常。
朱履昌医生
清的黄的？本身会有波动也正常，如果明后天黄鼻涕越来越多那可能是有细菌性鼻窦炎需要考虑消炎治疗
患者
流出来的是清的，粘一点的，早晨给他哼出来的是黄的，让他哼鼻涕，他说哼鼻涕疼。这是鼻炎吗？
朱履昌医生
时间短还是考虑感冒过程，持续超过十天且没有改善的话需要考虑鼻炎鼻窦炎，那需要考虑抗生素消炎治疗，阿莫西林克拉维酸钾或者头孢克肟
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咨询时间: 2020-05-23
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