患者
麻烦看一下,肺部有结节(男,41岁)
是不是风湿病引起的肺部问题,需要做什么检查来进一步确定
图片因隐私问题无法显示
焦洋医生
肺部的影像报告能否上传一下。从检查看您可能有类风湿关节炎,但一般类风湿结节在肺内非常少见,条件允许的话需要先除外肿瘤和感染可能,而且就算类风湿结节长在肺内也是全身综合治疗就足够了,不需要特别处理。
患者
petct没有显示肿瘤
患者
肿瘤标记物也是正常的
焦洋医生
能看看报告是怎么描述您的肺内结节吗?
焦洋医生
现有检查能给您的结论是要高度警惕类风湿关节炎
患者
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焦洋医生
肺内结节要证实是和类风湿有关,最准确的是做活检取病理,但创伤大,其次是排除其他原因后,经治疗,结节变小,这是临床判断。
患者
先做治疗吧
焦洋医生
您描述这个双肺下叶的小结节确实有可能和类风湿有关,但只是可能,不能确定。
患者
如果先做治疗的话,需要怎么做,或者怎么样来确定呢
焦洋医生
首先需要找呼吸科医生看一下您的CT片子,除外肿瘤或者结核感染的问题。然后您的类风湿关节炎需要找风湿免疫科医生治疗,有不同治疗方案,甲氨蝶呤为主的改善病情药物或者生物制剂。这个步骤中一定要先尽可能除外肿瘤或者结核问题。
患者
没有做穿刺活检病理以外,肺结核已排除,petct基本排除肿瘤,
焦洋医生
那您就可以考虑在风湿免疫科医生那里评估和治疗类风湿关节炎,并且定期复查肺部CT,看肺结节变化。
患者
petct结论结节病
患者
结节病怎么治疗呢
焦洋医生
pet-ct诊断不了结节病,必须得有病理,如果肺内活检创伤相对大的话,就要看肺外有没有浅表淋巴结可以做活检
患者
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患者
麻烦看看关节的片子
焦洋医生
看不清,从你的血清检查看,病变很可能不重,您这么放上来不可能看清的。抗体和这个片子都是看类风湿的,也不是看结节病的,想排查结节病,查SACE、血钙以及肌电图。
患者
哦哦,知道的,只是想知道下一步怎么筛查
焦洋医生
要排查结节病,一个是找呼吸科的专科医生看的,可以取病理的话最好取病理,不能的话完善上述的几样检查。类风湿看检查诊断应该问题不大,但也不严重,但不一定能解释肺里结节。
患者
好的,明白了
患者
是的,就是在进一步排查
焦洋医生
结节病想关筛查建议见前面的建议。肺内类风湿结节有可能,但少见。本身的类风湿关节炎相对明确。
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-27