春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

麻烦看一下,肺部有结节(男,41岁)
是不是风湿病引起的肺部问题,需要做什么检查来进一步确定
图片因隐私问题无法显示

焦洋医生

肺部的影像报告能否上传一下。从检查看您可能有类风湿关节炎,但一般类风湿结节在肺内非常少见,条件允许的话需要先除外肿瘤和感染可能,而且就算类风湿结节长在肺内也是全身综合治疗就足够了,不需要特别处理。

用户头像
患者

petct没有显示肿瘤

用户头像
患者

肿瘤标记物也是正常的

焦洋医生

能看看报告是怎么描述您的肺内结节吗?

焦洋医生

现有检查能给您的结论是要高度警惕类风湿关节炎

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

焦洋医生

肺内结节要证实是和类风湿有关,最准确的是做活检取病理,但创伤大,其次是排除其他原因后,经治疗,结节变小,这是临床判断。

用户头像
患者

先做治疗吧

焦洋医生

您描述这个双肺下叶的小结节确实有可能和类风湿有关,但只是可能,不能确定。

用户头像
患者

如果先做治疗的话,需要怎么做,或者怎么样来确定呢

焦洋医生

首先需要找呼吸科医生看一下您的CT片子,除外肿瘤或者结核感染的问题。然后您的类风湿关节炎需要找风湿免疫科医生治疗,有不同治疗方案,甲氨蝶呤为主的改善病情药物或者生物制剂。这个步骤中一定要先尽可能除外肿瘤或者结核问题。

用户头像
患者

没有做穿刺活检病理以外,肺结核已排除,petct基本排除肿瘤,

焦洋医生

那您就可以考虑在风湿免疫科医生那里评估和治疗类风湿关节炎,并且定期复查肺部CT,看肺结节变化。

用户头像
患者

petct结论结节病

用户头像
患者

结节病怎么治疗呢

焦洋医生

pet-ct诊断不了结节病,必须得有病理,如果肺内活检创伤相对大的话,就要看肺外有没有浅表淋巴结可以做活检

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

麻烦看看关节的片子

焦洋医生

看不清,从你的血清检查看,病变很可能不重,您这么放上来不可能看清的。抗体和这个片子都是看类风湿的,也不是看结节病的,想排查结节病,查SACE、血钙以及肌电图。

用户头像
患者

哦哦,知道的,只是想知道下一步怎么筛查

焦洋医生

要排查结节病,一个是找呼吸科的专科医生看的,可以取病理的话最好取病理,不能的话完善上述的几样检查。类风湿看检查诊断应该问题不大,但也不严重,但不一定能解释肺里结节。

用户头像
患者

好的,明白了

用户头像
患者

是的,就是在进一步排查

焦洋医生

结节病想关筛查建议见前面的建议。肺内类风湿结节有可能,但少见。本身的类风湿关节炎相对明确。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-07-27
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
焦洋
焦洋  风湿免疫科 主任医师 已认证
百强医院  北京协和医院
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询