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问题描述:
嗜睡严重，想让医生开药吃（女，19岁）
分析及建议:
我送您3次对话，您还有什么问题可以继续咨询，如果随着情绪症状的缓解，嗜睡症状没有好转，就可能是发作性睡病，到时可以加用文拉法辛，到时现在不要着急，这个病是可以治疗的，不用担心，他们是不是发作性睡病还不确定。另外，发作性睡病只是有遗传倾向，但不是遗传性疾病。
患者
嗜睡严重，想让医生开药吃（女，19岁）
李鸿磊医生
您好，您能详细描述一下病情吗？
患者
就嗜睡
李鸿磊医生
就是会突然睡着吗？
患者
是没有意识的那种吗？
患者
我总是会在我意识不到的情况下睡着
患者
可以自己醒
李鸿磊医生
这种情况有多久了？
李鸿磊医生
从什么时候开始的？
患者
有三四个月了
李鸿磊医生
有没有因为睡着摔倒过？
患者
没有
李鸿磊医生
您会在任何场合下都能睡着吗？
患者
在静坐的时候会睡着
患者
其他时候会觉得困
李鸿磊医生
您做过什么检查吗？
患者
没有
患者
脑部的没有
李鸿磊医生
您可能是发作性睡病
李鸿磊医生
建议您查一下睡眠监测
患者
我想先吃药，医生
患者
请您帮我开药
患者
要是吃药没吃好，我再去医院查查
李鸿磊医生
您好，这需要先检查再用药
李鸿磊医生
因为这类药比较特殊
李鸿磊医生
没有诊断明确，不能用的
患者
😭
患者
有没有不那么特殊的呢
患者
能缓解就好
患者
嗜睡这个，都把我搞抑郁了
李鸿磊医生
因为这个病治疗的前提就是确诊
李鸿磊医生
治疗起来需要很长时间
李鸿磊医生
其实确诊也不难
李鸿磊医生
做个睡眠监测就可以了
患者
我看网上说莫达非尼可以治疗睡眠过多和抑郁症
患者
这个可以开吗？
李鸿磊医生
是的，但是这个药需要到医院开
患者
啊
患者
你这里不可以吗？
患者
我不想再跑医院了，我已经怕了
李鸿磊医生
我没有用过这个药，
李鸿磊医生
我用过文拉法辛
患者
刚才也有个精神科医生建议我用这个
患者
可是他说偶见副反应有嗜睡
患者
医生，你也有睡眠过多的状况吗？
李鸿磊医生
精神科医生建议你用文拉法辛？
李鸿磊医生
莫非达尼属于管制药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有什么问题吗？
患者
诶
李鸿磊医生
需要特殊的处方才能开
李鸿磊医生
文拉法辛可以治疗发作性睡病
患者
你这可以开吗？
李鸿磊医生
但是我建议您确诊后再用药
患者
没关系的
李鸿磊医生
因为药物都有不良反应
患者
嗯
李鸿磊医生
您为什么不愿意去医院呢？
患者
经济不独立，就一个月前刚去医院，看中医，做了好多检查，没啥病，怕再去会增加父母的负担。
患者
做了好多检查没查出来什么，我才觉得是抑郁症的躯体化症状，然后又花了些钱去看心理医生。
李鸿磊医生
您去看看心理科医生吧
李鸿磊医生
心理科医生既能治疗抑郁，又能治疗发作性睡病
患者
我看了
患者
但是我当时的状态比现在差好多
李鸿磊医生
因为我不能确定您是抑郁还是发作性睡病
患者
跟别人很难沟通，所以有些地方没给那个医生说
患者
医生给我开了盐酸舍曲林，吃了睡得更严重了，我更难受
患者
我觉得这两个是相辅相成的😭
李鸿磊医生
抗抑郁药治疗至少2周才起效
李鸿磊医生
刚用药的前两周没有治疗效果的
李鸿磊医生
前两周都是药物的副作用
李鸿磊医生
所以您需要坚持下去
患者
啊这，我不知道
李鸿磊医生
过了两周后药物开始起效了，您的感觉会慢慢好转的
患者
我吃了一个星期感觉很不好
患者
就停药了
患者
😁
李鸿磊医生
所以您还是坚持服药吧
患者
咋补救？
李鸿磊医生
任何抗抑郁药都会有副作用
患者
可以直接重新吃吗？
患者
他还给我开了艾地苯醌
李鸿磊医生
继续吃盐酸舍曲林吧
李鸿磊医生
艾地苯醌不是必须的药
李鸿磊医生
可以不用
患者
他开了三盒
李鸿磊医生
艾地苯醌吃完就不吃了
患者
艾地苯醌也是吃两周才见效吗？
李鸿磊医生
不是
李鸿磊医生
艾地苯醌是辅助用药
李鸿磊医生
对抑郁症没有治疗效果
李鸿磊医生
不需要吃的
患者
然后我还近半年没有来月经了，医生开了达英，我看见达英的不良反应里有见抑郁的
患者
这两者会不会………？
李鸿磊医生
我没有应用达英的经验
李鸿磊医生
不能判断这两者有没有冲突
李鸿磊医生
您最好问一下妇科医生
李鸿磊医生
另外，抑郁症有可能会影响月经周期
患者
妇科医生，也不懂精神科啊😭
李鸿磊医生
妇科医生有用这个药的经验，
患者
好的，跟你聊得很愉快，谢谢医生！
李鸿磊医生
不客气，希望我的讲解和建议能够帮到您，谢谢您对我的信任，希望对话结束后您能给我的服务一个“满意”的评价。祝您生活愉快，再见。
以上为历史咨询记录
李鸿磊医生
我送您3次对话，您还有什么问题可以继续咨询
患者
有什么方法可以应对嗜睡吗？
李鸿磊医生
如果随着情绪症状的缓解，嗜睡症状没有好转，就可能是发作性睡病
李鸿磊医生
到时可以加用文拉法辛
李鸿磊医生
到时现在不要着急
患者
好
患者
发作性睡病会不会遗传？
李鸿磊医生
不会
李鸿磊医生
这个病是可以治疗的
李鸿磊医生
不用担心
患者
我是看我爸，我奶奶，有类似的症状
患者
😁
李鸿磊医生
他们是不是发作性睡病还不确定。另外，发作性睡病只是有遗传倾向，但不是遗传性疾病。
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咨询时间: 2021-05-04
