患者
你好，我今年51岁，女。经医院珍段为慢性肾功能不全。13年发现尿酸高，无症状，血压，血糖都正常，身体一直没有啥疾病显现。肌酐高1年多了24小时尿蛋白1187。前段IO月11号尿酸化验502，后喝了2盒肾炎舒颗粒，IO月31号化验血尿酸427，停药了几天11月3号尿酸高491，肌肝高98。这些现象困扰着我。卢医生，您帮帮我。这是我11月3号刚化验24小时尿蛋白，和全血，（女，50岁）
你好，我今年51岁，女。经医院珍段为慢性肾功能不全。13年发现尿酸高，无症状，血压，血糖都正常，身体一直没有啥疾病显现。肌酐高1年多了24小时尿蛋白1187。前段IO月11号尿酸化验502，后喝了2盒肾炎舒颗粒，IO月31号化验血尿酸427，停药了几天11月3号尿酸高491，肌肝高98。这些现象困扰着我。卢医生，您帮帮我。这是我11月3号刚化验24小时尿蛋白，和全血，
（女，50岁）
昨天11月3号医生开药非布司他片和氯沙坦钾片，这两种药，上面我表明的病情吃这两种药行不行，卢医生给个建议。
图片因隐私问题无法显示
卢建新医生
你好，请问13年高尿酸时肌酐正常？基本没有吃过降尿酸药物？泌尿系统B超查过么？肌酐最高就是98？一年前肌酐是多少？奇怪的是24小时蛋白尿定量1187，怎么尿常规确蛋白阴性？平时尿常规有无蛋白尿？留24小时时有无尿液污染？
患者
16年才知道肌酐高，上面照图片中尿蛋白是阴性，24小时尿蛋白1181，没有污染，7月25号泌尿科因尿检红细胞高148，确诊为腺性膀胱炎，做了手术，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是17年2月尿检
患者
16年肌肝97。l7年2月肌酐高IO6。17年5月肌酐高IO5。没吃过降酸药，就是忌嘴，多喝水，泡脚，快走段炼，那几年吃山药，喝黑汤，16年IO月吃了十盒肾炎舒颗粒。
卢建新医生
膀胱炎一般是抗生素治疗，做的什么手术？手术后血尿有好转吗？泌尿系统B超有无发现尿路结石？2月的尿常规也是蛋白尿和镜下血尿，而11月的只有镜下血尿。
卢建新医生
总的来说，你的肾损伤主要是高尿酸血症引起的，表现为肌酐起伏和蛋白尿，病情程度属于中度。所以治疗方面首先就是降尿酸，个人认为你单纯饮食控制只能是治疗基础，现在需要加用降尿酸药物，建议选择非布司他和碳酸氢钠，一个月后随访肾功能和24小时蛋白尿定量。其次，一直存在血尿，需要泌尿系统B超甚至ct排除尿路结石，因为高尿酸本身就很容易出现尿酸结石。一般来说，你除了高尿酸没有其他慢性病史，经过积极控制高尿酸，目标是小于360，大多数肾损伤会有一定恢复，早期治疗甚至完全恢复正常。
患者
手术是电切，红细胞降到27，你讲那B超，当时做了，憋尿后又去解尿，尿没有余尿，都正常。7月25号做的CT，肾造影各方面都没问题，就是肾上有小囊肿,很小。
卢建新医生
哦，好的，那就主要是第一条降尿酸，需要用降尿酸药。
患者
你好，为啥不先养肾，吃肾炎舒颗粒，尿酸也会降，药一亭，尿酸又升了，这是为啥。我的想法是吃肾炎舒一段时间，肾炎会恢复吗
患者
:肾炎恢复了，好了尿酸不是降低了，
卢建新医生
因为我个人觉得你的肾炎可能性偏小，而高尿酸肾病可能性比较大，所以建议降尿酸为首要。其次，即便考虑肾炎，那肾炎舒除了名字好听，临床并未证实对肾炎特别有效。因人而异，可能你的效果比较好，那么可以继续吃，但建议你同时服用降尿酸药物。
患者
你好，请帮我推荐一种治肾脏受损，肾炎的药，尿酸降下去，又升。不固定。吃降尿酸的药得多长时间是一疗程，得吃多长时间尿酸降到360，怎样能稳定在这个水平?
患者
你好卢医生，和你对话我心里明朗了不少，心里压力也没那样大了，谢谢你，我们对话快结束了，我一定坚持治疗一个月后再去化验，希望尿酸目标小于360，稳固起来，再次谢谢卢医生。
卢建新医生
使用降尿酸药物，推荐非布司他和碳酸氢钠，前者一天一片，后者一天三次，每次3片，一般需要2-3个月会有效果，然后根据化验结果调整减量。稳定尿酸需要永远坚持饮食控制，同时辅助药物，可以逐渐减量，有的长期稳定患者可以停用药物。
患者
你好卢医生，吃非布司他片3个月和碳酸轻钠这么长时间，对身体有影响吗
卢建新医生
这已经是副作用最小的了，高尿酸本身永远比任何药物对肾脏损伤都大
卢建新医生
可以长期吃的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
红细胞下减到27，最先600多，是不是表明腺性膀胱炎己消了，卢医生
卢建新医生
应该是比较有效，但最好问一下做手术的泌尿外科医生
患者
卢医生您说的2月尿检有有蛋白，6月，11月2次尿检没有微白蛋白，我解释不了，为啥
卢建新医生
这一点是我判断你肾炎可能性比较小的一个依据，肾炎的话基本没有特殊治疗不会完全阴性，而是说明你的蛋白尿和血尿可能主要和腺性膀胱炎等非肾炎疾病相关。
患者
曾去郑州省人民医院做过尿3杯，才确定是膀胱炎症，做24小时尿检尿液8斤半合4000多毫升，因为尿酸高，我每天要喝好多水，喝水多对肾有负担吗？，医生说喝这么多水，排泻好，肾不伤是吗
卢建新医生
是的，只要不浮肿就尽量多饮水
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咨询时间: 2017-11-04
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