患者
75岁女性,平时夜尿有点多,肌酐401,下面这个是B超单子,平时身体还可以,就血压高,这个现在必须透析了吗?(女,73岁)
图片因隐私问题无法显示
孔得超医生
你好,高血压多少年了?
孔得超医生
是不是必须透析,还要看其他情况
患者
发现高血压有8年左右了
孔得超医生
有没有水肿,电解质紊乱,憋喘等症状?
患者
就脚有点肿
孔得超医生
不是只看肌酐值
患者
其他情况还可以
孔得超医生
你这个肌酐值,没有到尿毒症期,透析的话报销比例不高!花费贵
孔得超医生
但是现在可以做透析前准备
孔得超医生
药物控制肌酐,适当利尿
孔得超医生
现在用的什么降压药?
患者
硝苯地平缓释片
孔得超医生
换一下吧
孔得超医生
硝苯地平本身也可以导致水肿
孔得超医生
心率多少?
患者
平稳就80多
孔得超医生
可以用点特拉唑嗪,美托洛尔
患者
平时降低肌酐的药呢?
孔得超医生
去正规医院,让你的主治医生开,不要随便自己买
患者
医生,所以就目前这个情况,还不至于必须透析对吧?
患者
吃药效果怎么样呢?
孔得超医生
肌酐高,沙坦类,普利类没有透析不要用
患者
为啥?
患者
这个不是对肾比较温和的降压药吗?
孔得超医生
不好意思。我一会回复你,急诊处理一下一个病人
患者
好的呢,医生辛苦了
孔得超医生
不好意思,抱歉,刚刚忙完,见谅!因为硝苯地平容易导致水肿,沙坦类,普利类,肌酐值高,没有透析不能用,所以可以选这两种,也可以把硝苯地平换成氨氯地平
孔得超医生
再用食道用点利尿剂,肾衰宁或者药用炭降低肌酐
孔得超医生
尽量避免感冒,避免肾毒性大的药物,因为一次感冒可能导致肌酐翻倍增长
患者
医生,血液透析的话部位在哪里?
孔得超医生
什么意思?
孔得超医生
根据患者的一般情况,如果可以做瘘,就在上肢做瘘,不说不可以,就置长期管!
患者
长期管的话是日常生活都带着管子吗
孔得超医生
就是在颈内置管,透析的时候做为透析痛通路
孔得超医生
是的,一直都带着
患者
留出来大约多长的管子呢?
患者
跟手背那种留置针一样吗?
孔得超医生
不是,管子比较粗在颈部,向下转,有15厘米左右
患者
好的呢,基本上了解了,谢谢医生了,医生晚安
孔得超医生
不客气,晚安,
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-14