春雨医生

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患者

75岁女性,平时夜尿有点多,肌酐401,下面这个是B超单子,平时身体还可以,就血压高,这个现在必须透析了吗?(女,73岁)
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孔得超医生

你好,高血压多少年了?

孔得超医生

是不是必须透析,还要看其他情况

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患者

发现高血压有8年左右了

孔得超医生

有没有水肿,电解质紊乱,憋喘等症状?

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患者

就脚有点肿

孔得超医生

不是只看肌酐值

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患者

其他情况还可以

孔得超医生

你这个肌酐值,没有到尿毒症期,透析的话报销比例不高!花费贵

孔得超医生

但是现在可以做透析前准备

孔得超医生

药物控制肌酐,适当利尿

孔得超医生

现在用的什么降压药?

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患者

硝苯地平缓释片

孔得超医生

换一下吧

孔得超医生

硝苯地平本身也可以导致水肿

孔得超医生

心率多少?

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患者

平稳就80多

孔得超医生

可以用点特拉唑嗪,美托洛尔

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患者

平时降低肌酐的药呢?

孔得超医生

去正规医院,让你的主治医生开,不要随便自己买

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患者

医生,所以就目前这个情况,还不至于必须透析对吧?

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患者

吃药效果怎么样呢?

孔得超医生

肌酐高,沙坦类,普利类没有透析不要用

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患者

为啥?

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患者

这个不是对肾比较温和的降压药吗?

孔得超医生

不好意思。我一会回复你,急诊处理一下一个病人

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患者

好的呢,医生辛苦了

孔得超医生

不好意思,抱歉,刚刚忙完,见谅!因为硝苯地平容易导致水肿,沙坦类,普利类,肌酐值高,没有透析不能用,所以可以选这两种,也可以把硝苯地平换成氨氯地平

孔得超医生

再用食道用点利尿剂,肾衰宁或者药用炭降低肌酐

孔得超医生

尽量避免感冒,避免肾毒性大的药物,因为一次感冒可能导致肌酐翻倍增长

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患者

医生,血液透析的话部位在哪里?

孔得超医生

什么意思?

孔得超医生

根据患者的一般情况,如果可以做瘘,就在上肢做瘘,不说不可以,就置长期管!

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患者

长期管的话是日常生活都带着管子吗

孔得超医生

就是在颈内置管,透析的时候做为透析痛通路

孔得超医生

是的,一直都带着

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患者

留出来大约多长的管子呢?

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患者

跟手背那种留置针一样吗?

孔得超医生

不是,管子比较粗在颈部,向下转,有15厘米左右

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患者

好的呢,基本上了解了,谢谢医生了,医生晚安

孔得超医生

不客气,晚安,

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咨询时间: 2020-07-14
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孔得超
孔得超  肾内科 主治医师 已认证
济宁市第二人民医院
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