患者
家有亲人,女,56岁,四月份因手指关节肿痛和膝盖肿痛到医院检查,诊断为类风湿性关节炎初期,说现在属于活动期,给开了一个月的药,昨天又去检查,关节肿痛有缓解,但是血沉比四月份高了,什么风湿类的检查都是阴,以为没有问题了,可是医生说如果检查是阳就严重了,说现在属于活动期,请问,帮看看这些检查(女,55岁)
上面是四月份的检查
下面是昨天检查
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张光峰医生
收到您的消息,我先看一下,请稍等。
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解,请问方便拍个照片看一下吗?
患者
看手指和膝关节吗?
张光峰医生
是的
患者
您要稍等,患者不在身边,她之前一个手指有杵指状,其余尚好,膝关节说有积液,
张光峰医生
拍过关节的x线片吗?
患者
不好意思刚才问清楚,现在膝关节和手指都不肿了,没有拍关节的X线,有骨质疏松
张光峰医生
目前看您的描述和实验室检查报告,考虑的是骨性关节炎,而不是类风湿关节炎
患者
这个医院居然开了一堆药😭
患者
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患者
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张光峰医生
甲氨蝶呤和艾拉莫德都是治疗类风湿关节炎的,其他的药是补钙预防骨质疏松的药物
张光峰医生
还有复方风湿宁片,我没有用过
张光峰医生
这些药用量多久了
患者
之前开啥药我不知道,这些是昨天开的,我主要看那么多药,就觉得是不是药太多了
张光峰医生
这种昨天才开,今天吃了吗
患者
应该还没有,医生您啥意见
张光峰医生
我考虑不是类风湿关节炎,而是骨关节炎。明天您可以拍手的照片上来看看,尽管和线下诊断不痛,也可以大概看看帮助判断一下。
张光峰医生
如果确定不考虑类风湿关节炎,而是骨关节炎的话,可以口服盐酸氨基葡萄糖或者双醋瑞因治疗。
患者
好的,谢谢
张光峰医生
疼痛明显的时候可以临时口服当地给开的美洛昔康。
患者
您觉得像骨关节炎,但是骨关节炎血沉一般不会高啊,
张光峰医生
血沉也会高
患者
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患者
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患者
她原来肿胀是手指根手掌部位肿痛,右手中指变形从小一直就有
患者
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患者
我们一个想确诊到底是不是类风湿性关节炎,另外我们也想知道即便是类风湿性关节炎,这么多药,存不存在过度治疗。另外除了血液检测,还要进行那些方面检查才能更准确判断是不是属于类风湿
张光峰医生
冬天手脚遇冷变紫发白吗?
患者
不会变紫发白
张光峰医生
感觉整个手指胀痛吗?
张光峰医生
拍过手的x线片吗?
患者
没有整个手指,是一边手指根部和手掌部位有点胀,没有拍过
张光峰医生
平时在家里做什么呀?
患者
做家务
患者
爱干净,不停做家务
张光峰医生
这个主要还是和长期的做家务有关系。我考虑还是骨关节炎,不是类风湿关节炎。
患者
好的,谢谢
患者
那为了更明确一点,还需要做什么检查来排除类风湿,因为血液检测是没有问题的
张光峰医生
手的x线片或者是核磁共振就行了。当然,早期病变最好做核磁共振,看看有没有明显的滑膜炎?如果说没有滑膜炎的话,就不用考虑类风湿关节炎。
患者
好的,谢谢,
张光峰医生
不客气,守望相助共抗病痛,本次问题结束前随时都可以咨询,我在线的话会及时回复您。感谢您在本次咨询当中的耐心等待与理解。为了以后方便联系,您也可以关注我,期待您的好评。祝好
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咨询时间: 2023-05-30